1304  营养健康  导医台 

苑嗣文  中医学博士，师从全国著名中医专家丁书文教授，曾荣获中华中医药学会中医科普“金话筒奖。

    余高妍  新浪微博上最受推崇的儿科医生妈妈“虾米妈咪”，上海交通大学医学院儿童保健硕士。

手足口，就是一种特殊感冒

文/苑嗣文 中医学博士  余高妍 儿科学硕士  

编辑/张琳  设计/庞婕

探访手足口门诊

每年从4月份开始，就进入了手足口病的流行季节。一位宝宝因为反复感冒来看我的门诊。据家长反映，这孩子每半个月就能发生一次感冒，发热、咳嗽，扁桃体肿大。经常大便干结难下，多数2～3天一次。孩子口唇干红、舌质红、苔黄厚、咽部充血，口腔内有溃疡点与水泡。当时正是手足口病的流行季，我又仔细地检查患者的手足，也隐约地出现了四五个斑疹。

我告诉家长孩子可能是手足口病。家长很担心，急切地问：“有危险吗？怎么治疗？”我告诉他不用着急，因为孩子还没有发起热来，或许刚刚开始，吃上几付中药就能好。一听说手足口病，刚才围了满满一屋子的大人，都抱着孩子出去等待了。这说明很多人对手足口有较好的防范意识，但也说明了家长对手足口病的惧怕与担心。

4天后，家长给我留言，说孩子看完病的第2天开始发热，一直服用我开的中药，发热持续一天退了，口腔溃疡、手足疱疹也消失了。我让他继续服用完那些中药，差不多就痊愈了。

手足口并不可怕

其实手足口病并不可怕，就是一种特殊类型的感冒，死亡病例大多属于失治误治。有的家长不知道是手足口病，一直在基层输液治疗，高热不退，出现了惊厥、抽风等神经系统受损的症状，或者出现了心肌炎、心衰等心脏受损的症状。这时再进入重症监护室治疗，无论花多少钱，治疗都是非常棘手，死亡率也很高。

Tips  手足口是一种特殊感冒

从临床症状上来看，手足口病就是一个特别类型的感冒，因为它发病初期一般就是发热、咽痛、咳嗽等感冒的一些症状，只不过多了手足口的特有疱疹。

认清这些典型症状

潜伏期  

感染肠道病毒后，一般有3～7天的潜伏期。这期间，宝宝不会有任何症状，但是体内病毒大量复制。

前驱期 

发病初期，症状不明显，只是发烧、咳嗽、头痛、食欲不好等症状，无法与普通感冒相鉴别。

症状明显期

在类似感冒的前驱症状后的当天或第2天即会出现皮疹。典型的皮疹主要散发在手心、足心、口腔黏膜、肛周，最常出现在手指屈面及其掌面、脚趾和脚掌等部位。少数患儿可发生在四肢及臀部，躯干部极少见。皮疹为粟粒样斑丘疹或水疱，周围有红晕。

疱疹的发展过程

1.出现1天后，即有部分皮疹形成米粒或豆粒大小（直径1～3mm）的清晰水疱，通常并无痛感，数量多加之汗液刺激会出现痒感，过度搔抓会导致继发感染。

2.随着病情发展，可能出现类似咽峡炎的症状，硬软腭、舌尖、舌侧缘、两颊、唇齿黏膜可陆续出现散在的白色小水疱，水疱破溃成小溃疡后有疼痛感，会影响到进食（婴幼儿表现为流口水、拒食）。

Tips  危重情况早发现

约0.3%的患儿可能发展为重症，若孩子精神萎靡、烦躁不安、高热不退（体温持续≥39℃，药物及物理降温效果不佳）、频繁呕吐、肢体震颤或无力、呼吸心率明显加快、身体出汗部位不对称等，应及时就医；若面色苍白、呼吸困难、皮肤出现大理石样花纹等，需紧急就医。

转归期

体温下降，皮疹初若无继发感染，一般2～5天内水疱逐渐干燥，形成深褐色结痂，脱痂后不留瘢痕。

Tips

一般来说，从疱疹的颜色可以看出预后效果。红色越浅，预后一般越好，红色越深，预后越不好。

中西医治疗秘籍

中医：清热解毒

热毒内盛是手足口病主要发病因素之一，因此清热解毒就是治疗手足口病的主要治法。手足口病患者饮食要清淡、适量，千万不可大补，不能摄入高热量、高营养的食物。这样的饮食有助于消除食积、清热解毒。

1.缓解口腔溃疡

如果口腔溃疡症状较重，可以用西瓜霜喷剂，或思密达涂撒溃疡处，用0.02%盐酸洗必泰液含漱，或者用金银花10g、板蓝根10、连翘10g黄连3g 煎汤漱口。

2.处理疱疹溃破

手足疱疹一般会随着体温的下降逐渐萎缩，不需用特殊处理。如有溃破，可以用冰硼散涂撒，或者用金霉素鱼肝油外敷。

Tips

服用小儿消食片、小儿七珍丹、王氏保赤丸、清热解毒口服液等成药，也可以消食化积、清热解毒，都是治疗手足口病的有效治疗药物。如果热毒依然不退，大便干结难下，还可以使用清消散退热合剂。

西医：做好隔离、抗病毒

与其他病毒感染一样手足口病是自限性疾病，抗病毒药物和干扰素可以缓解病情、减少合并症，但并没有特异性的治疗药物，因此家庭护理显得尤为重要。通常没有合并症的患儿可以在家治疗护理。

1.发烧

使用物理和药物降温的方法，注意补水。

2.皮疹

保持皮肤清洁，及时更换棉制内衣，修剪指甲避免过度搔抓，以免造成皮肤损伤和感染，皮肤瘙痒处可局部外涂炉甘石洗剂，当疱疹破裂并伴皮肤继发感染时，可局部外用抗菌药膏（千万不要用含激素的药膏）。

3.口腔

常用温凉开水或淡盐水漱口。针对口腔内水疱破溃后的小溃疡，可适当使用药物保护创面促进溃疡愈合。

4.饮食

患病期间，孩子的消化功能减弱，饮食上应给予易消化的营养食物。出疹期间，尤其在口腔内水疱破溃成小溃疡期间，可以多给予一些温的流质饮食。伴有口腔溃疡症状的患儿对维生素B2和维生素C需要量大，疾病期间的饮食中可以多配合此类含量丰富的新鲜蔬果。病愈后可及时补充富含蛋白质和维生素的食物。

感染了病毒就一定会发病吗？

处在同一个幼儿园的同一个班中，为什么有的儿童发病？有的儿童不发病？这就像流感，在H1N1最流行的时候，为什么有的人发病？有的人那么健康？那么，怎么能做到“染病毒而不发病”呢？

其实， 只要及时清除体内的热毒，就是染上手足口病毒，患儿也不会高热，更不会高热持续不退。

这些表现，说明宝宝体质太热了

1.眼屎较多，早晨起床时，睫毛被眼分泌物黏着，孩子不容易睁开眼。

2.鼻涕，流黄色黏稠鼻涕，说明有肺热存在。

3.咽痛，咽部干痛，扁桃体红肿。

4.口唇发红。像涂了口红一样，红艳艳的。

5.舌尖红。舌尖颜色明显比舌体要红，甚至有许多鲜艳的红点。

6.口气重，靠近孩子的面部，就能明显闻到口臭。

7.大便干硬，大便臭。

清除体内热毒（火毒）的方法

1.多饮水。水可以制火，多饮水，多小便，促进火热之邪的排出。饮食要清淡、适量、易消化。不然容易造成食积，食积易化火，加重体内的热邪。

2.可服用一些凉茶，因为凉茶中多含有金银花、苦丁茶等清热解毒的中药。

3.可服用具有清热解毒、通便作用的小验方：麦冬、生地、玄参各 30克，罗汉果1个，加冰糖2小块，煎水500毫升，代茶饮，每天1剂。

Tips

该药既能清热，又能通便，口感又好，味甜不苦，十分适合儿童预防手足口病服用。凡是热毒内蕴，大便干结难下的儿童都可使用，用到大便通畅、微微腹泻就可以停用。

    4.可服用一些消食、导滞的药物，去除食积，如小儿消食片等。

未病先防，拒绝手足口

1.饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液给儿童洗手。

2.不要喝生水，不吃生冷的食物; 不吃没洗干净的瓜果。

3.看护人接触儿童前、替幼童更换尿布或处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物。

4.居室要经常通风，勤晒衣被。

5.在流行期间，家长要少带孩子去人多的公共场所，减少被感染机会。

6.做好家庭消毒。儿童使用的奶具、餐具要煮沸15分钟消毒，玩具可用含氯消毒剂浸泡30分钟或紫外线照射30分钟，衣物和床品等可用含氯消毒剂浸泡30分钟或阳光暴晒4小时以上。儿童经常触摸的地板、桌椅凳面、床头、门把、扶手等也可用84消毒液抹拭。

7.尿布最好使用一次性纸尿裤。

8.哺乳的母亲要勤洗澡、勤换衣服，喂奶前要清洗奶头。

9.若发现孩子有发热、皮疹，要立即去医院就诊。

10.轻症患儿不需住院，可居家治疗。同时要注意休息，避免交叉感染。要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿的粪便可按1：1的比例用生石灰及时消毒处理。