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《健康博览》

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我的全科医生·郝大夫信箱——下肢动脉硬化闭 塞症怎么治疗

2012-03-29 15:03:36
:我因为左下肢常会发麻、疼痛,有时还有跛行,医院检查是下肢动脉硬化引起,请问该怎么治疗。
答:浙江大学医学院附属第一医院主任医师  陈跃
下肢动脉硬化闭塞症是动脉粥样化在下肢的表现,其临床症状主要取决于肢体缺血的发展速度和程度。
早期患者仅感觉患肢皮温降低、怕冷,或轻度麻木,逐渐会出现间歇性跛行期,以及行走小腿易疲劳,会有肌肉痉挛、疼痛,休息后,会有所缓解,进一步发展,即使在休息时也会感到疼痛。发展至动脉闭塞期,会有皮肤温度降低、呈暗紫色,并且容易发生感染并向上发展,严重者可出现全身中毒症状。
与心脑血管硬化相类似,大多数下肢动脉硬化闭塞症病人的总胆固醇、甘油三脂、β- 脂蛋白均高于正常;此外,糖尿病患者并发这种病的也比较多;吸烟与动脉硬化性闭塞的发生和发展也有很密切的关系。
动脉硬化性闭塞早期患者可采用中西医结合治疗。这类病人约有40%~50%伴有高血压,故应同时治疗高血压。可适度使用血管扩张药物;中草药制剂可选用复方丹参、红花等有活血化瘀作用的药,可用复方丹参注射液20 毫升放入500 毫升低分子右旋糖酐作静脉滴注,可降低血液黏稠度,对改善微循环,促进侧支循环有一定作用。
对重症患者可进行手术治疗。当出现间歇性跛行,或有严重静息痛、足趾溃疡及坏疽时,经动脉造影证实血管管径小于正常的50%时,需手术治疗。一般可选用较简单且危险性较小的手术方式,如采用人造血管或自体大隐静脉作旁路移植术,在闭塞动脉的近远端作桥式端- 侧吻合,以重建动脉血流。近年来,国内外均已开展经皮管腔内血管成形术,治疗动脉硬化闭塞症,特别是髂动脉短段狭窄,尤为见效。

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