《健康博览》
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我的全科医生·郝大夫信箱——下肢动脉硬化闭 塞症怎么治疗
2012-03-29 15:03:36问：我因为左下肢常会发麻、疼痛，有时还有跛行，医院检查是下肢动脉硬化引起，请问该怎么治疗。
答：浙江大学医学院附属第一医院主任医师 陈跃
下肢动脉硬化闭塞症是动脉粥样化在下肢的表现，其临床症状主要取决于肢体缺血的发展速度和程度。
早期患者仅感觉患肢皮温降低、怕冷，或轻度麻木，逐渐会出现间歇性跛行期，以及行走小腿易疲劳，会有肌肉痉挛、疼痛，休息后，会有所缓解，进一步发展，即使在休息时也会感到疼痛。发展至动脉闭塞期，会有皮肤温度降低、呈暗紫色，并且容易发生感染并向上发展，严重者可出现全身中毒症状。
与心脑血管硬化相类似，大多数下肢动脉硬化闭塞症病人的总胆固醇、甘油三脂、β- 脂蛋白均高于正常；此外，糖尿病患者并发这种病的也比较多；吸烟与动脉硬化性闭塞的发生和发展也有很密切的关系。
动脉硬化性闭塞早期患者可采用中西医结合治疗。这类病人约有40％~50％伴有高血压，故应同时治疗高血压。可适度使用血管扩张药物；中草药制剂可选用复方丹参、红花等有活血化瘀作用的药，可用复方丹参注射液20 毫升放入500 毫升低分子右旋糖酐作静脉滴注，可降低血液黏稠度，对改善微循环，促进侧支循环有一定作用。
对重症患者可进行手术治疗。当出现间歇性跛行，或有严重静息痛、足趾溃疡及坏疽时，经动脉造影证实血管管径小于正常的50％时，需手术治疗。一般可选用较简单且危险性较小的手术方式，如采用人造血管或自体大隐静脉作旁路移植术，在闭塞动脉的近远端作桥式端- 侧吻合，以重建动脉血流。近年来，国内外均已开展经皮管腔内血管成形术，治疗动脉硬化闭塞症，特别是髂动脉短段狭窄，尤为见效。
