腹式呼吸操“慢阻肺”患者由于病情进展和胸廓活动的限制，常常会因通气量不足而造成缺氧。进行腹式呼吸的目的，在于让患者学会用腹肌的运动来增大肺活量，维持良好的呼吸功能。

方法：取立位(体弱者可取坐位或仰卧位)，一手放于腹部，感知腹部的隆起；一手放于胸前，限制胸部的扩张。吸气时将腹部徐徐隆起，尽量保持胸部不动。呼气时腹部内陷，尽量将气呼出。吸与呼时间之比为1：2或1：3(呼气时间长于吸气时间)。用鼻吸气，用口呼气，要求缓呼深吸，不可用力，呼吸速度保持在每分钟七八次，每日2次，每次10~20分钟。

◆氧疗

随着便携式供氧装置的面世，“慢阻肺”患者得以在家中进行氧疗。通过这种方式，可减少患者住院次数，增强其心肺功能，延长其生命。

晚期“慢阻肺”患者出现缺氧的特征性表现是上楼、排便等活动后或重症患者平时出现口周、手指和脚趾末端发绀(即比正常人颜色发青)，此时可安排氧疗。

一般患者在活动时或活动后即应吸氧，以保持手指末端红润1小时为佳。重症患者每日使用氧气应超过15小时。但须注意，吸入的氧气浓度不应太大，如吸氧装置上标有氧流量，调至1～2升分钟即可；若无此标志，可将吸氧管末端对着手背，感觉到微风吹过时即可。

 “慢阻肺”患者要早诊断早治疗对“慢阻肺”特别强调早期诊断和早期治疗，因为这种疾病早期仅有一些感冒咳嗽的常见症状，所以易被忽视，但发展到后期对患者的生活质量有着严重的影响。检测肺功能是早期发现“慢阻肺”的有效手段，高危人群应该重视肺功能的检查。目前的医学观点认为，“慢阻肺”是不能治愈的，但是能控制或者减轻患者的症状，延缓或者防止疾病的加重，改善患者的生活质量。

▲药物治疗

慢阻肺是一种慢性呼吸系统疾病。目前，“慢阻肺”还是不能被治愈的，但是通过药物治疗可以改善患者的症状、提高患者生活质量、减少疾病的急性加重。

 “慢阻肺”的治疗分为稳定期的治疗和急性加重期的治疗。“慢阻肺”稳定期的治疗主要采取的是分级治疗，即根据“慢阻肺”严重度的分级选择治疗方案，分为药物治疗和非药物治疗。目前，药物治疗还是治疗“慢阻肺”的主要手段。在此，我们仅谈一谈药物治疗。用于治疗“慢阻肺”的药物有以下几类：

支气管舒张剂

支气管舒张剂可松弛支气管平滑肌、扩张支气管、缓解气流受限，因而可控制“慢阻肺”的症状。与口服药相比，吸入剂型不良反应小，因此，多提倡吸入治疗。根据作用时间将支气管舒张剂分为短效制剂和长效制剂，主要包括以下三种：①B爱体激动剂：短效制剂如沙丁胺醇、特布他林等，长效制剂如丙卡特罗、沙美特罗、福莫特罗等；②抗胆碱药：短效制剂如异丙托溴铵，长效制剂如噻托溴铵；③茶碱类药物：短效剂型如氨茶碱、二羟丙茶碱等，长效剂型如缓释茶碱、恩丙茶碱等。临床上经常根据药物的作用及患者的治疗反应选用以上一种或几种药物联合进行治疗。短效制剂适用于处于各种分级的“慢阻肺”患者，长效制剂适用于分级处于中度以上的“慢阻肺”患者。

糖皮质激素糖皮质激素也是治疗“慢阻肺”常用的药物，长期规律吸人糖皮质激素可以减少急性加重频率和改善生活质量，适用于用力呼气容积/用力肺活量(50%，并且有临床症状以及反复加重的“慢阻肺”患者。

祛痰药祛痰药有利于气道引流通畅。常用的祛痰药主要有盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦、标准桃金娘油等。研究表明，长期服用羧甲司坦可以减少“慢阻肺”患者急性加重次数。羧甲司坦可改变黏痰的黏蛋白浓度，降低岩藻糖黏蛋白，从而使痰黏稠度降低，黏痰液化，并能加强呼吸道纤毛运动，促进痰液排出。另外，它还具有抗炎作用，用药后可见呼吸道炎症反应减轻。近年来，有报道羧甲司坦可以抑制支气管内黏液贮留和黏液分泌细胞，防止“慢阻肺”急性加重，不良反应少，长期服用安全性良好。

抗茵药应在医生指导下合理应用抗菌药治疗。

抗氧化剂

可降低“慢阻肺”反复加重的频率，如乙酰半胱氨酸等。

疫苗

由于“慢阻肺”的患者接种疫苗可以降低“慢阻肺”的急性加重，故推荐接种疫苗，主要为流感疫苗。若患者年龄在65岁以上或年龄小于65岁但一秒用力呼气容积，用力肺活量小于40%，还推荐接种肺炎链球菌多糖疫苗。

▲微创治疗

近年来，经支气管镜肺减容的微创技术成为研究热点。经支气管镜肺减容技术是通过支气管镜将单向活瓣塞(EBV，亦称气道覆膜支架)置入严重肺气肿相应的靶肺叶或肺段支气管中，使其萎陷，让有功能的肺组织容积相对增加，从而改善肺功能。经支气管镜肺减容术创伤小，费用低，术后恢复时间短，并发症少，可以调整置入的活瓣的位置或取出。基于以上优点，经支气管镜肺减容术有可能拓宽肺减容手术的适应证。

▲中医治疗

中医整体观念、治病求本、标本兼治等治疗原则，中药多途径、多靶点的作用机制以及毒副作用较少的特点，均是中医治疗“慢阻肺”的优势所在。中医更重视缓解期的“治本”，通过对肺脾肾功能的调补，提高患者对外界致病因素的抵抗能力，尽可能地减少“慢阻肺”的发病次数。

冬病夏治是中医治疗“慢阻肺”的又一特色，是根据中医学关于“春夏养阳”“缓则治本”的养生和治疗原则而采用的一种独特的治疗方法，临床以体表穴位敷贴的外治疗法应用广泛。选用温阳化痰利气之品做成贴剂，每年夏季三伏天贴敷于背俞穴，温阳扶正，益肺固表，祛湿化痰，降气平喘；疏通经络，调和气血，平衡阴阳，使气血流行通畅，达到提高机体免疫功能、减少发病的目的，既可治标又可治本，达到防病治病的目的。

“慢阻肺”患者的食疗方

川贝冰糖柑广柑一个(去皮、核，压碎)，加川贝粉6克，冰糖20克，同放入锅内蒸，待水开后再蒸20分钟即可。一次食用，用于“慢阻肺”的虚证。

桑叶杏仁饮

取桑叶10克，制杏仁、沙参各6克，浙贝3克，梨皮15克，冰糖10克，煎水代茶饮。此方用于“慢阻肺”因感染急性发作者及病后余热未清者。

百合柚子饮

新鲜柚子皮一个，百合120克，五味子30克，川贝30克，共放入沙锅内，加水1500毫升，煎两小时，去药渣，调入适量白糖，装瓶备用。一剂三日服完，连服5～10剂，适用于各型“慢阻肺”患者。

鲤鱼蔻仁汤

鲤鱼一条，白豆蔻4克。鱼去鳞去内脏洗净，将白豆蔻放鱼腹中，加少量生姜片、少许盐，煮汤分两次服。本方对胸腹胀满、水肿、喘咳痰多的患者最为适宜。

核桃百合粥

核桃仁20克，百合10克，粳米100克，共煮粥，早晚分服，适用于脾肾阳虚、畏寒肢冷、喘咳气短者。或取核桃仁20克，人参6克(或党参15克)，生姜5片(或加川贝5克)，加水适量，煎取200毫升，去姜，加冰糖适量调味，临睡前温服，对肾不纳气的虚寒性“慢阻肺”患者功效最佳。

橘红糕

橘红粉100克，白糖200克，米粉500克，将橘红粉与白糖混匀，做馅备用。再把米粉加水和匀，上笼蒸20分钟，取出用刀压平，撒上拌有白糖的橘红粉，上面再盖一层米粉，用刀压实做成糕。然后将糕切成4厘米长、3厘米宽的长方块即成。作早点吃，每次一两块。健胃行气，化痰止咳，适应于支气管肺炎后期，咳嗽多痰，食欲不振，腹胀，舌淡脉濡。(李培兰)