《家庭科学》
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逃离“不死癌症”的折磨
2012-10-28 19:54:43□文/ 本刊记者李蕙君
医学指导/ 高明利（辽宁中医药大学附属医院风湿免疫科主任）
提起类风湿，可能很多人都会知道它有一个“外号”，叫“不死的癌症”。那么这“不死的癌症”真的不可战胜吗？被它“袭击”的人又该如何逃离它的折磨呢？我们就来听听专家怎么说。
类风湿并非不治之症
【本刊记者】高主任，我们上期做了风湿的话题后，很多读者来信来电咨询有关类风湿的问题。看来，类风湿是一种比较普遍的疾病，但是对于类风湿的常识大家都不是很明白，那么到底什么是类风湿呢？是关节炎的一种吗？
【高明利】类风湿是大家普遍使用的一个简称，它的全名就是类风湿关节炎，属于自身免疫性疾病，目前致病原因不清。该病好发于手、腕、足等四肢小关节，尤其以手部小关节最为普遍，反复发作，呈对称分布。表现为关节疼痛、肿胀、发僵、活动不便，时轻时重，反复发作，迁延不愈，常遗留骨关节强直畸形。
从临床来看，类风湿关节炎已经不再是人们印象中的老年人的专利，近年来越来越呈现出发病低龄化的趋势。
【本刊记者】那么类风湿关节炎为什么会有“不死的癌症”的说法？是因为这个病的本身还是单指它的治疗困难？
【高明利】应该说这两个原因都有。首先，类风湿关节炎本身的发病机制就与癌症相似，都是细胞组织的过度增生，所不同的是癌症指的是脏器细胞，而类风湿关节炎是滑膜细胞的增生。其次，类风湿关节炎的治疗也有相当的难度。虽然类风湿关节炎是一种终生性疾病，不能治愈，但已由“不治之症”变为“可治之症”，现在的医疗技术可以通过系统治疗使患者少发病、甚至不发病，降低致残率。
类风湿因子并非确诊的“黄金”指标
【本刊记者】一位读者来信说自己双侧膝关节肿痛，检查类风湿因子阳性，被当地诊断为类风湿。吃了很多抗风湿药效果不好，转氨酶还升高了。她想开些没副作用的特效药，就换了一家大医院，结果医生为她检查后告诉她：她根本没有类风湿，就是普通的骨性关节炎。难道类风湿因子都阳性了，也不一定是类风湿吗？
【高明利】类风湿因子只是确诊类风湿的众多指标中的一项。许多病人甚至医生也认为，关节痛加上类风湿因子阳性，就是类风湿性关节炎，这是一种误区。因为类风湿因子本身是人体产生的针对变性免疫球蛋白Ｇ
为抗原的一种自身抗体，由于首先在类风湿性关节炎病人的血清中发现，所以被称为类风湿因子。5 % ～ 10 % 的正常人血清中也可测出类风湿因子阳性， 还有一些疾病也会表现出类风湿因子滴度升高，甚至比类风湿患者的指标还高，
但却不是类风湿，比如干燥综合征。
【本刊记者】也就是说类风湿的诊断一定要经过多项专业检查才能确诊。那么一般出现哪些明显症状就必须引起警觉呢？
【高明利】刚才我们已经提到了类风湿的临床表现，还有一个就是需要特别引起警觉的症状——晨僵。所谓晨僵，顾名思义就是病人晨起或经过一段停止活动后，关节出现僵硬感，活动受限，严重时可有全身关节僵硬感，起床后经活动或温暖后症状可减轻或消失。晨僵是类风湿病人都有的一种典型表现，当然也可以发生在骨性关节炎等疾病。如果已经有晨僵症状了，就最好到医院的风湿免疫科做个专业的检查。
心理异常也会诱发类风湿
【本刊记者】一位莱阳的读者来信说，他的未婚妻是类风湿患者，他很担心将来的孩子也会被遗传。高主任，我也听说过类风湿会遗传的，是这样的吗？
【高明利】类风湿虽不属于遗传性疾病，但可能与遗传因素有关。但要注意的是，下一代得同样疾病需要两个因素一起发生，即先天具备遗传基因，加上出现诱发因素。也就是说，即使孩子的体内存在遗传基因，但只要没有诱发因素出现，还是可以保证不得病的。
【本刊记者】那诱发因素都有哪些呢？
【高明利】风湿病是一种免疫性疾病，其诱因也很多，包括受风、潮湿、寒冷等环境因素影响，也可以是感染、免疫功能紊乱、内分泌失调、代谢异常以及退行性病变等。因此，预防类风湿首先就要避免风寒湿邪侵袭，注意不要受寒、淋雨，关节处注意保暖，不贪吃生冷食物，同时还要加强锻炼，增强抵抗力。
此外，还有一条是很多人所不知道的，那就是这种病很大一部分是由于心理状态异常而诱发的；而在患了本病之后，情绪的波动又往往使病情加重。因此，保持心情舒畅对预防类风湿性关节炎有重要意义。
所有患者都要“动”起来
【本刊记者】高主任您在上期我们聊风湿话题的时候也提到了保暖。那是不是说热敷都会令风湿症状有所缓解呢？
【高明利】当然不是， 中医讲究的就是辨证施治，风湿也分“ 冷热”，这个可以自身去感受。如果用手摸患处，感觉凉，可以热敷；但如果感觉患处发热，皮肤发红，则可以适当冰敷。
【本刊记者】您刚刚还提到了锻炼，可是也有读者来信提到了自己感觉根本动不了，一动就疼得要命。这种情况要怎么办呢？
【高明利】原则上我们主张所有患者都要“动”。适度的运动会促进血液循环，防止粘连。至于动的幅度，以患者自身承受为度。卧床的患者可以适当的做些床上运动。
科学用激素利大于弊
【本刊记者】高主任，对于类风湿患者的用药，很多读者都存在疑虑，担心激素会有副作用，产生依赖性，所以不敢用。那激素是类风湿患者必须用的吗？
【高明利】激素是医生根据病情，在治疗的某个阶段，尤其是发病的急性期所使用的，起效快，作用明确，经济实用，应该是利大于弊的。原则上激素的使用不超过半年，使用的量也不大，而且由于激素已知的副作用，会采取相应的有针对性的预防。因此，只要遵医嘱，规范用药，都不会对身体造成伤害。
【本刊记者】那除了激素，类风湿患者的其它用药是否都是终身性的？
【高明利】提到类风湿患者的用药问题，确实有很多误区。
首先，类风湿患者需要终生用药，而且必须要坚持。可以是间断性的，但决不能停。
其次，虽然类风湿关节炎是一种以关节滑膜炎症为主的全身性疾病，但抗风湿绝不仅仅就是消炎止痛。其实治疗类风湿性关节炎，关键是防止关节破坏和畸形。目前治疗类风湿药分三大类，除镇痛消炎药外，还有糖皮质激素、免疫抑制剂。尤其是免疫抑制剂，可阻止关节破坏的进展。
最后，也是很重要的一条，久病不能成医，别人的经验、秘方也不一定适合你！有病乱投医，来者不拒的“秘方”、“特效药”，很有可能会加重病情。因此，一定要到正规医院进行系统治疗。
【本刊记者】我代表读者谢谢高主任，同时也祝所有风湿病患者早日摆脱病痛的折磨。
