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《家庭用药》

开博时间:2016-11-21 21:23:00

以“依靠专家,面向百姓,传播医药保健科普知识”为办刊宗旨,以“求医问药、防病治病、养生保健”为主要内容,邀请具有丰富临床经验的医药学专家撰稿,为家庭读者及各类慢性病患者的求医问药和日常保健提供丰富信息和权威指导。

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餐后高血糖危害大

2009-12-11 20:16:44

  现在还有很多糖尿病患者仅注意随访空腹血糖,而忽视餐后血糖的监测。殊不知,餐后血糖较空腹血糖对心血管系统危害更大,在空腹血糖和糖化血红蛋白(A1C)都在正常水平的情况下,单纯的餐后2小时血糖升高(>7.8毫摩尔/升)可导致因心血管疾病而死亡的危险性增加2倍。因为餐后高血糖会诱发氧化应激反应,促进动脉粥样硬化的形成,还常伴有餐后高脂血症,后者更加剧餐后高血糖的危害性。而且一天之中除睡眠外,人体大都处于餐后状态,有资料表明,A1C水平高低主要由餐后血糖的浓度所决定,因此要重视餐后血糖的控制,尤其是年老、病程长、血脂异常、血压高、采用磺脲类药物治疗者。

  研究资料表明,尽管空腹血糖和A1C控制在较满意的范围,2型糖尿病患者仍然可经常出现餐后高血糖,尤其是早餐后血糖难以达到理想控制。这是因为:

  1.早上尤其8点前后体内升血糖激素分泌生理性升高

  我们体内降糖激素只有一种,那就是胰岛素,但升糖激素可不少,重要的有胰高血糖素、糖皮质激素、甲状腺素、肾上腺素和去甲肾上腺素等。其中糖皮质激素分泌有“昼夜节律”,早上8点分泌最多,下午渐渐下降,至午夜零点最低。而肾上腺素和去甲肾上腺素是交感神经兴奋后分泌的,也是清晨交感神经开始兴奋,分泌增加,夜间交感神经活动受抑制而分泌减少。在升糖激素的强大作用下,早餐后的血糖即使不吃饭,也会升高。这也是为什么注射胰岛素的病人,早餐前胰岛素用量最大的原因。

  2.进食过多

  主食中的糖分大量吸收。

  3.胰岛素分泌量不足

  糖尿病患者往往胰岛素快速反应消失,即在进食后的10~30分钟的分泌高峰没有了,或分泌高峰延迟到餐后3小时,与食物来源的糖吸收不一致,不能及时把吸收的糖处理掉。

  4.情绪波动

  日间为琐事烦恼,或心情不快,或害怕血糖高等紧张、焦虑情绪,可引起糖皮质激素等胰岛素对抗激素分泌增加。

  5.用药不对路

  6.饮食结构不合理

  有不少患者喜欢吃泡饭、粥、烂糊面等食物,或只吃肉菜不吃饭,这些食物吸收快,更易引起餐后血糖迅速升高。

  7.餐后加吃零食或水果

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