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《家庭用药》

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飞蚊症有20%是“坏蚊子”——《家庭用药》

2012-07-30 09:28:33

                                  飞蚊症有20%是“坏蚊子”
                    郑    颖   上海交通大学附属第一人民医院眼科医学博士
                    许    迅   上海市医学会眼科学会候任主任委员
                                 上海交通大学附属第一人民医院副院长、眼科主任、教授

  飞蚊症是眼科门诊最常见的主诉之一。患者常诉“会看到有黑点在眼前晃动,可总也抓不到、打不着”。这种情况在看蓝色天空、白色墙壁等较为明亮的背景时,更容易发现它的存在。
  正常情况下,眼球中的大部分是被一种叫玻璃体的胶状透明物质所填充。随着年龄增长,玻璃体会随之老化,原来的凝胶状态会发生部分“液化”,出现细点状、条状、网状等混浊物,随着眼球的转动而飘浮游荡。当光线通过角膜和透明晶体,再通过玻璃体到达视网膜时,“混浊”的影子就会映射在视网膜上,并随着眼球的运动而飘动,使你看到眼前仿佛有虫子或线头之类的“浮游物”飞舞,从而产生了飞蚊症的感觉。这种玻璃体的“混浊”和由此而导致的飞蚊症既有生理上的原因,也有病理上的原因。医学上分别称之为生理性飞蚊症和病理性飞蚊症。
  
生理性飞蚊症
  也称为“好蚊子”。即经过一段时间,飞蚊现象并没有加重或产生变化,位置也比较固定,多为良性。过去,出现飞蚊症往往是40岁以上的中老年人,可随着人们工作和生活压力增大,现在飞蚊症患者年龄也越来越小。很多白领和学生族因为长期使用电脑,造成视疲劳或近视度数逐年升高,也加入了飞蚊症患者的大军。
  一般出现这类“飞蚊”不会有失明的风险,甚至也不会影响视力,所以不需特别治疗。但患者要注意用眼卫生,定期到医院散瞳检查眼底。同时也要适当休息,避免劳累,做到工作、休息有规律,长时间用眼工作的,每隔一两个小时就要休息10~15分钟。使用电脑时间不要过长,感觉不适时要暂停用眼。经常到室外运动,有利于眼部健康和减缓视疲劳,特别是能提高自身对视网膜血管病变的防御能力。另外,高度近视者则要注意避免用力屏气、剧烈运动以及外力撞击等。此外,多吃一些含碘的海产品和富含维生素B、C的食物,如新鲜蔬菜、水果等也会有所帮助。
  
病理性飞蚊症
  也称为“坏蚊子”。患者常感觉“飞蚊”在短期内明显增多,飞舞的方向不定,并伴有眼前闪光感、黑影遮住视野、视力下降、视物变形等,这些都是必须注意的恶兆。根据临床统计表明,约20%的飞蚊症患者可能具有威胁视力的病变,这是由于玻璃体附近的视网膜、葡萄膜等结构发生病变,从而导致玻璃体变化,其中最重要的是视网膜裂孔的形成,如不及时治疗,将导致视网膜脱离或增殖性玻璃体视网膜疾病,从而导致失明。其他严重疾病包括葡萄膜、视网膜炎症或视网膜血管病变导致的出血、渗出以及眼外伤、玻璃体内寄生虫等,也可导致病理性飞蚊症。
  病理性飞蚊症应根据引起混浊的不同原因进行治疗:严重的玻璃体混浊可行玻璃体切割术;如发现视网膜裂孔,应及时行激光封孔或玻璃体视网膜手术治疗;因糖尿病、高血压引起的继发性玻璃体混浊,应及时控制血糖、血压;玻璃体出血合并视网膜脱离应尽早手术。轻度出血,可用药物先保守治疗。严重出血不能吸收者应手术治疗。 
  不管飞蚊症是生理性还是病理性的,患者都应到医院进行检查,确认病因,以免延误治疗时机。

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