《家庭用药》
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莫让干杯变“苦杯”
2013-07-09 19:41:23
李增烈 陕西省人民医院消化科主任医师
一年一度的新春佳节到了，一年的辛勤劳动暂时画上了句号，迎来了阖家团圆的欢聚时光。亲朋好友相聚，哪能没有菜和酒？有酒哪能不干杯？
说起酒的效应，可有两个层面：社会学与生物学层面。从生物学层面来看，酒，并非是毫无益处之物。李时珍说：“酒，面曲之酒，少饮则和血行气、壮神、御寒……”乃中医中药之言。西医很早以前就用酒配药，称为酊剂，如颠茄酊、龙胆酊等，至今还有使用。
然而酒还有另外一副面孔，在过量饮用时，也会害人不浅，甚至要人的命，这并非耸人听闻，只是在不停的干杯声中，人们将其忘得一干二净罢了。
干杯的量，也就是酒精进入体内的量，决定了它对您是哪一副面孔。
几种常见的“干杯”病
1急性（酒精性）胃炎
酒精不但可使蛋白质凝固变性，而且使氢离子反向运动，从胃腔进入胃黏膜，造成胃黏膜水肿、充血、糜烂，这是我们做急诊胃镜时常常看见的现象。
急性胃炎的主要症状是恶心、呕吐，少数病情较重者可吐出咖啡渣样胃内容物，说明已有胃黏膜出血发生。上腹部或肚脐周围有压痛，肠鸣音活跃，可闻咕噜咕噜响声。临床症状联合急诊胃镜可确诊。
2贲门黏膜撕裂症
酗酒后剧烈呕吐，食管与胃内压力差造成食管下端贲门部黏膜纵向撕裂，深度不同可损伤黏膜血管、黏膜下静脉乃至造成小动脉出血。与胃炎不同的是，呕血为贲门黏膜撕裂症的主要症状，损伤小动脉时，呕血量大且不易止住，血液呈鲜红色。部分患者胸骨后疼痛剧烈。因为出血量难以预计，为安全起见，最好送医院观察。急诊胃镜可确诊。
3急性胰腺炎
酒精本身不但可以损伤胰腺细胞，更可造成十二指肠炎而引起胰管阻塞，胰液反流乃至消化胰腺本身，并造成广泛脂肪组织坏死与出血。
急性胰腺炎是内科急症，症状为突发的剧烈腹痛，多为刀割样、绞榨或压榨样，恶心、呕吐感剧烈，疼痛部位在上腹部，或偏左右，乃因主要病变在胰腺不同部位之故。疼痛常向腰部放射，有如皮带捆束。疼痛仰卧时加重，前倾坐位时明显减轻。常有多种并发症，包括腹膜炎、肠麻痹、消化道出血、肾脏损害（血尿）、肺炎及胸膜炎、黄疸等。血中白细胞升高，血尿淀粉酶、脂肪酶升高为重要根据。临床症状、化验报告联合B超或CT可确诊。
有些长期贪杯者，已经有了慢性胰腺炎，自己并不知晓，一次痛饮后更容易在此基础上发生急性病变，问题就更严重，因为胰腺功能原来就已经有所损害。
4酒 醉
酒醉是好听一些的说法，准确地说，应是急性酒精中毒，系一次喝入过量酒精引起的中枢神经由兴奋转向抑制的连续过程，最先表现出兴奋状态，头昏、欢快、言语增多，接着是动作不协调，步态不稳，进而昏睡不醒，呼吸麻痹乃至死亡。大多数成人酒精致死量为一次摄入纯酒精250~500毫升。
近年来，媒体屡有报道饮酒过量造成死亡的事件。人们应该高度警惕，切莫乐极生悲，酿成不可挽回的大祸！
5急性脑血管病（中风）
急性或慢性酒精中毒都是中风的危险因素，而且发生率的高低与酒精摄入量相关。因为酒精能促进血小板凝集，引起脑血管痉挛。
以上谈的多与一次大量饮酒有关，还有一些常见情况，因一次大量或长期饮酒使原有疾病突然加重，病情急转直下者。
脂肪肝
原来没有症状或症状轻微的，酒后症状加重，表现为右上腹疼痛，呕吐，恶心，极端厌油腻，甚至出现黄疸、转氨酶升高。
其实，不论哪一种慢性肝病，都会因为过量饮酒而导致病情恶化。我国乙肝患者甚多，包括乙肝表面抗原阳性者，长期饮酒甚至会加速其向肝硬化的转变，增加肝癌的发生率。
肝性脑病
旧名肝昏迷，多在原有慢性肝病的基础上发生。患者出现嗜睡、精神萎靡、认知和辨别方向能力差，双手颤抖为此病特点。少数表现为兴奋、躁狂，这是肝病严重的表现，必须住院治疗。
除以上谈及的疾病外，贪杯还可加重反流性食管炎反酸、烧心与胸骨后疼痛等症状。本有溃疡病出血的患者还可能出现呕血及/或黑便。
