《家庭用药》
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声音嘶哑不可小觑
2014-02-24 21:55:55声音嘶哑不可小觑
易红良 上海交通大学附属第六人民医院耳鼻咽喉科副主任医师
声音嘶哑，原因有三
1.炎症或水肿所致的声嘶
一般因感冒导致急慢性喉炎、喉头水肿所致，这类声嘶通常经过一段时间的对症治疗和休息就可恢复。此类失声也常常与职业有关，如老师、演员、主持人、客服人员等平时说话较多的人群，很容易由于声带过度疲劳导致声音嘶哑，但只要休息得当，一般经过一段时间都能恢复正常。
2.由喉部器质性病变所引起的声嘶
此类包括声带小结、声带息肉等良性病变；喉白斑、喉乳头状瘤等癌前病变及喉部恶性肿瘤。需要强调的是，喉癌近年来发病呈年轻化趋势，是目前最常见的喉部恶性肿瘤，在头颈部恶性肿瘤中发病率仅次于鼻咽癌和甲状腺癌。喉癌早期发现、早期治疗，治愈率可以达到90%。
3.声带麻痹
声带麻痹引起的声嘶分为功能性和器质性两种。器质性声带麻痹可能由多种原因引起，如甲状腺或纵膈肿瘤侵犯喉返神经或迷走神经等。
保守治疗VS手术治疗
喉部炎症导致的声嘶其治疗主要是根据病因积极治疗呼吸道感染，避免过度用嗓，声休2~4周。局部给予蒸汽或激素、庆大霉素等雾化吸入。较大或已纤维化的声带小结、声带息肉、声带水肿等经保守治疗无效，及声带白斑、声带乳头状瘤、声带囊肿及喉部肿瘤等应采取手术治疗。
目前，可采用的手术方法主要有：
1.局麻光导纤维或电子喉镜下运用活检钳切除声带病变。该方法适用于带蒂声带良性病变，精确性及彻底性优于间接喉镜下手术，但需要患者配合。
2.全麻支撑喉镜下喉显微手术，适用于声带良性病变及早期喉部肿瘤。手术在全麻下进行，声带处于静息状态，避免了以往手术的不稳定性；支撑喉镜可充分暴露手术区域，并通过显微镜放大，病变显露清楚、手术视野清晰，可在直视下进行手术，术区组织损伤小，病变切除完整、彻底，术后复发率低、音质改善好等。对于喉部早期肿瘤，可在支撑喉镜下行CO2 激光或射频辅助喉肿瘤切除，无颈部切口，具有创伤小，精确度高，止血好，手术时间短，患者痛苦小，组织损伤轻，生存率高等优点。
3.晚期喉部肿瘤或甲状腺肿瘤则必须采取颈部切口完整切除肿瘤，必要时需清扫颈部淋巴结。
（作者每周一上午、周三下午有专家门诊）
1.出现原因不明的声音嘶哑，经过两周的对症治疗后症状仍然未改善的，必须到医院的耳鼻喉科做喉镜检查确诊。
2.如果本身已经患有声带白斑、成年人喉乳头状瘤和慢性肥厚型喉炎等所谓癌前病变的患者，应尽早治疗，定期复查。
3.因职业需要用嗓较多的人群，平时要注意嗓部的休息，建议多吃梨。梨能增加口中津液，防止口干唇燥，可保护嗓子；也可以将梨榨成汁，加胖大海、冰糖一起喝，对于改善喉咙干涩、发音不畅有一定功效。
