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《家庭用药》

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“低血压”也需治疗

2015-07-30 16:17:36

低血压,是体循环动脉压低于正常的总称。一般来说,成人肱动脉血压低于90/60毫米汞柱时,即可称为低血压。低血压根据其产生的原因,大致可分为以下五种类型:

 

生理性低血压状态  又称原发性低血压病或体质性低血压,是指部分健康人的血压测值已达到低血压标准,但无任何自觉症状,经长期随访,除血压偏低外,人体各系统器官无缺血和缺氧等异常,也不影响寿命。生理性低血压状态有家族遗传倾向,大多无症状,也无重要临床意义。

据不完全统计,有生理性低血压状态的人约占健康人的3%,常见于有较大运动量的人群,如体育运动员、重体力劳动者,还有体型瘦长的年轻女性。女性低血压状态发生率为男性的3~4倍,少数可因月经量多或慢性失血等因素引起继发性低血压(此种情况应该归类到下述继发性低血压)。原发性低血压的发病机制迄今未明,多数学者认为可能属于中枢神经细胞张力障碍有关的疾病,由于中枢神经系统的兴奋与抑制过程的平衡失调,血管舒缩中枢的抑制过程加强,血管收缩与舒张动态平衡发生障碍,血管舒张占优势,最终导致动脉血压降低。此外,内分泌失调,体内某些调节血压的物质排泌失衡,如肾素-血管紧张素-醛固酮系统、儿茶酚胺类升压物质分泌降低,而缓激肽、组胺、5-羟色胺等舒血管物质增多,也是低血压发生的因素。

青少年低血压多为原发性低血压,如果没有症状,不需要治疗。如果有疲乏、无力、头晕、头痛等症状,则需要适当治疗。

 

继发性低血压  往往是其他疾病,如失血性休克、感染性休克、过敏性休克、急性心肌梗死等严重疾患引起的,需要及时抢救治疗。严重二尖瓣或主动脉瓣狭窄、严重肺动脉高压等也可引起低血压,需要积极治疗原发病。多发性大动脉炎可导致一侧肢体动脉闭塞,导致无脉症。

 

体位性低血压  又称直立性低血压,系长期站立或从平卧位突然站立时发生的低血压,常见于植物神经功能失调,以及使用某些药物(如降压药、氯丙嗪等)引起。为防止晕倒,老年低血压患者平时应注意动作不可过快过猛,从卧位或坐位起立时,动作应缓慢一点。排尿性低血压患者还应注意,在排尿时最好用手扶住牢固的把手,以防摔倒。

 

内分泌功能减退所致的低血压  主要表现为肾上腺素和去甲肾上腺素分泌不足,部分患者血糖降低和性功能减退。还有部分人会由低钠、血容量减少、心搏量减少等引起。

 

慢性消耗性疾病及营养不良所致的低血压  如结核病、慢性肝病、慢性肾病、重症糖尿病、晚期恶性肿瘤等。

 

警惕!老年人易发生低血压

 一般认为老年人易患高血压,实际上低血压在老年人中同样多见。老年人引发低血压的原因是多方面的:老年人各器官功能均衰退,神经调节功能降低;动脉硬化使动脉弹性减小,表现为舒张压降低;体质虚弱,长期卧床等。医学研究表明,随着年龄的增加,血压略有增高是正常现象,而老年人表现为低血压反而对健康不利,低血压往往会促进缺血性中风的发生,成为间接危险因素。这是因为血压偏低的老年人血流缓慢、血液黏滞度和凝固性高,使大脑供血不足,引起缺血缺氧,加之动脉硬化使血管腔变得狭窄,血管弹性减弱,因而容易形成血栓而导致缺血性中风。此外,老人血压太低还易导致昏厥、摔跤和受伤的发生。

对于继发性低血压,主要是针对病因进行治疗。目前还没有合适的药物治疗,可选用米多君、利他林、麻黄素等升压药,但不适合长期应用。

 

对于有症状的原发性低血压患者还建议:

1.适当增加食盐用量,12~15/天,通过增加盐分摄入增加血容量,从而提高血压。

2.增加营养。吃些有利于调节血压的中药,如人参、黄芪、生脉饮等。

3.加强体育锻炼,提高机体调节功能。体育锻炼无论对高血压或低血压都是有好处的。

 

(刘建平主任每周二全天、周三下午在江月路2000号仁济医院南院有专家门诊,每周一上午在北园路33号仁济医院东院九号楼三楼有特需门诊,每周四上午在山东中路145号仁济医院西院四号楼四楼有特需门诊。)

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