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《家庭用药》

开博时间:2016-11-21 21:23:00

以“依靠专家,面向百姓,传播医药保健科普知识”为办刊宗旨,以“求医问药、防病治病、养生保健”为主要内容,邀请具有丰富临床经验的医药学专家撰稿,为家庭读者及各类慢性病患者的求医问药和日常保健提供丰富信息和权威指导。

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“低血压”也需治疗

2015-07-30 16:17:36

低血压,是体循环动脉压低于正常的总称。一般来说,成人肱动脉血压低于90/60毫米汞柱时,即可称为低血压。低血压根据其产生的原因,大致可分为以下五种类型:

 

生理性低血压状态  又称原发性低血压病或体质性低血压,是指部分健康人的血压测值已达到低血压标准,但无任何自觉症状,经长期随访,除血压偏低外,人体各系统器官无缺血和缺氧等异常,也不影响寿命。生理性低血压状态有家族遗传倾向,大多无症状,也无重要临床意义。

据不完全统计,有生理性低血压状态的人约占健康人的3%,常见于有较大运动量的人群,如体育运动员、重体力劳动者,还有体型瘦长的年轻女性。女性低血压状态发生率为男性的3~4倍,少数可因月经量多或慢性失血等因素引起继发性低血压(此种情况应该归类到下述继发性低血压)。原发性低血压的发病机制迄今未明,多数学者认为可能属于中枢神经细胞张力障碍有关的疾病,由于中枢神经系统的兴奋与抑制过程的平衡失调,血管舒缩中枢的抑制过程加强,血管收缩与舒张动态平衡发生障碍,血管舒张占优势,最终导致动脉血压降低。此外,内分泌失调,体内某些调节血压的物质排泌失衡,如肾素-血管紧张素-醛固酮系统、儿茶酚胺类升压物质分泌降低,而缓激肽、组胺、5-羟色胺等舒血管物质增多,也是低血压发生的因素。

青少年低血压多为原发性低血压,如果没有症状,不需要治疗。如果有疲乏、无力、头晕、头痛等症状,则需要适当治疗。

 

继发性低血压  往往是其他疾病,如失血性休克、感染性休克、过敏性休克、急性心肌梗死等严重疾患引起的,需要及时抢救治疗。严重二尖瓣或主动脉瓣狭窄、严重肺动脉高压等也可引起低血压,需要积极治疗原发病。多发性大动脉炎可导致一侧肢体动脉闭塞,导致无脉症。

 

体位性低血压  又称直立性低血压,系长期站立或从平卧位突然站立时发生的低血压,常见于植物神经功能失调,以及使用某些药物(如降压药、氯丙嗪等)引起。为防止晕倒,老年低血压患者平时应注意动作不可过快过猛,从卧位或坐位起立时,动作应缓慢一点。排尿性低血压患者还应注意,在排尿时最好用手扶住牢固的把手,以防摔倒。

 

内分泌功能减退所致的低血压  主要表现为肾上腺素和去甲肾上腺素分泌不足,部分患者血糖降低和性功能减退。还有部分人会由低钠、血容量减少、心搏量减少等引起。

 

慢性消耗性疾病及营养不良所致的低血压  如结核病、慢性肝病、慢性肾病、重症糖尿病、晚期恶性肿瘤等。

 

警惕!老年人易发生低血压

 一般认为老年人易患高血压,实际上低血压在老年人中同样多见。老年人引发低血压的原因是多方面的:老年人各器官功能均衰退,神经调节功能降低;动脉硬化使动脉弹性减小,表现为舒张压降低;体质虚弱,长期卧床等。医学研究表明,随着年龄的增加,血压略有增高是正常现象,而老年人表现为低血压反而对健康不利,低血压往往会促进缺血性中风的发生,成为间接危险因素。这是因为血压偏低的老年人血流缓慢、血液黏滞度和凝固性高,使大脑供血不足,引起缺血缺氧,加之动脉硬化使血管腔变得狭窄,血管弹性减弱,因而容易形成血栓而导致缺血性中风。此外,老人血压太低还易导致昏厥、摔跤和受伤的发生。

对于继发性低血压,主要是针对病因进行治疗。目前还没有合适的药物治疗,可选用米多君、利他林、麻黄素等升压药,但不适合长期应用。

 

对于有症状的原发性低血压患者还建议:

1.适当增加食盐用量,12~15/天,通过增加盐分摄入增加血容量,从而提高血压。

2.增加营养。吃些有利于调节血压的中药,如人参、黄芪、生脉饮等。

3.加强体育锻炼,提高机体调节功能。体育锻炼无论对高血压或低血压都是有好处的。

 

(刘建平主任每周二全天、周三下午在江月路2000号仁济医院南院有专家门诊,每周一上午在北园路33号仁济医院东院九号楼三楼有特需门诊,每周四上午在山东中路145号仁济医院西院四号楼四楼有特需门诊。)

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