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《家庭用药》

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吗丁啉,小剂量、短时间服用为妥

2015-09-16 10:02:48

在胃部不适时,人们常常会想到一种常见的非处方药物——多潘立酮(商品名吗丁啉),并自行去药店购买使用。然而随着欧盟对于因其导致的心脏不良反应而开始进行使用限制时,患者还能放心地吃这种药吗?

多潘立酮是一种合成的苯丙咪唑类衍生物,作为一种具有抗呕吐作用的多巴胺受体拮抗剂,可以直接作用于胃肠道的多巴胺2DA2)受体,减少多巴胺介导的平滑肌松弛,增加胃肠道动力。目前在国内,多潘立酮主要以混悬液及片剂的形式作为胃肠促动力类非处方药物使用,其适应证为消化不良、腹胀、恶心、嗳气、呕吐、腹部胀痛等。

 

警惕心血管系统副作用

多潘立酮作为一种家中常备的缓解胃部不适的药物,为大家所熟悉并广泛使用。其主要的不良反应为偶见轻度腹部痉挛、口干、皮疹、头痛、腹泻、神经过敏、倦怠、嗜睡、头晕等;有时导致血清泌乳素水平升高、溢乳、男子乳房女性化等,但停药后即可恢复正常。由于不良反应较轻,多数症状在停药后可自行恢复,作为一种非处方药,国内并未对多潘立酮的使用进行严格的限制。

近年来,随着欧盟对多潘立酮使用的进一步研究发现,其使用剂量的增加与疗程的延长,可能会导致一系列的心脏副作用,主要包括QT间期延长和心律失常。

20世纪70年代以来,含多潘立酮的药物已在欧盟的各成员国范围内得到上市许可,并作为非处方药或处方药广泛销售。用于治疗各种原因引起的恶心和呕吐(部分国家中适应人群包括儿童),同时还可用于治疗胀气、不适和烧心等症状。它们以不同商品名(如吗丁啉)的片剂、口服混悬液和栓剂销售。然而,由于多潘立酮的心脏副作用,其注射制剂已于1985年退市。欧洲药品管理局也曾经评估多潘立酮对心血管系统的副作用,并对其说明书进行了更新警示。然而临床上陆续出现的使用这类药物后产生心血管系统问题的个案报道,使欧洲药品管理局药物安全风险评估委员会对这类药物的用法和剂型带来的好处是否超过其相关风险,及是否应该继续授权其在欧盟范围内上市销售进行评估。

 

安全服用:小剂量、短疗程服用

经过欧盟成员国人类用药互认和分散程序协调小组投票后,多数支持多潘立酮类药物可用于缓解恶心和呕吐症状,但对于成人及体重35千克以上的青少年,推荐剂量应该相应降低至10毫克,口服,一日最多3次;允许用于儿童及体重在35千克以下的青少年患者的产品应该通过口服给药,剂量为0.25毫克每千克体重,一日最多3次;液体制剂应该提供量杯以便根据体重保证精确的用药量。同时,这类药物常规使用不应超过1周。不应允许多潘立酮继续用于治疗诸如腹胀或烧心在内的其他症状。

综上所所述,多潘立酮应当小剂量、段疗程慎重使用,并密切关注其副作用。而临床药师更应在这一问题上有所作为,配合临床合理、安全地使用该种药物,造福于民。

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