《科学大众》
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肿瘤君，你要闹哪样？
2015-11-26 13:37:37近期，由知名漫画家熊顿的真实故事改编的电影《滚蛋吧！肿瘤君》让无数人感动，虽然肿瘤君最后取得了胜利，但乐观的熊顿也没有输。这个被称为“非霍奇金淋巴瘤”的肿瘤君，名字为什么那么拗口？它到底是个什么东西？
漫画家熊顿
想让肿瘤君滚蛋不容易
熊顿是在一次意外昏倒后，查出患上“非霍奇金淋巴瘤”的，这是一类恶性淋巴瘤，或者说是一种淋巴癌。
癌症是恶性肿瘤细胞的生长失控，它们无限增殖，形成的肿瘤压迫神经和血管等结构，同时消耗掉机体内大量的养分，与正常细胞争夺体内的资源，最终导致患者生理机能崩溃而引起死亡。而淋巴癌就是原发于淋巴系统的恶性肿瘤，由于淋巴系统遍布全身，所以淋巴癌是一种全身性的疾病，想要治愈极为困难。虽然淋巴癌并非白血病，后者是因为骨髓造血干细胞癌变引起的疾病，但是淋巴癌可以并发白血病。
一般来说，医学界将恶性的淋巴瘤归为两大类，一类被称为“霍奇金淋巴瘤”，这种淋巴瘤一般多发于青年群体，儿童比较少见，它的特点是从颈部或锁骨上的淋巴结首先病变，表现为无痛性的肿大，然后扩散开来，逐步引起周淋巴结的癌变，最终扩散到全身及脏器，肿瘤细胞形态单一；另一类则是熊顿所患的“非霍奇金淋巴瘤”了，这类肿瘤的癌细胞非常善变，在每一轮复制时都会产生新的突变，癌变种类也多，是淋巴癌的主体，没有年龄限制，年龄越大发病率越高，初期发病的部位也不局限在淋巴结，扩散时会出现“跳跃”现象，比霍奇金淋巴瘤更易向全身扩散。
从治疗难度上看，“非霍奇金淋巴瘤”更难治疗，部分类型5年生存率不足30%，而“霍奇金淋巴瘤”相对较好治疗，10年生存率可达70%~80%。
从发病率上看，“非霍奇金淋巴瘤”在淋巴癌中占90%，在所有癌症中占3%，排名第八，死亡率也能排进前十。
熊顿笔下的肿瘤君
电影里的情节靠谱不？
这部电影应该是获得了专业人士的指导，并且有熊顿的亲身经历在里面，因此，从熊顿发病到去医院治疗的过程都没有太大的瑕疵，一些呈现给观众的药物选用虽有简化，但是也在可接受范围之内。
如电影所示，这种病确实没有什么先期的症状，不疼不痒，只是在身体里默默地滋生和破坏，直到其强大到使人出现症状。不过，如果患者留心，大多数人仍能注意到或摸到自己颈部、锁骨、腋下的淋巴结肿大，这时候应该及时就医，排除淋巴瘤的可能。事实上，如果发现及时，约6成的淋巴瘤患者是可以治愈的，但大大咧咧的熊顿显然不在此列。如果熊顿早点遇到那个细心的梁大夫，说不定后者能够提早帮她发现病症，并且争取到充足的治疗时间。
治疗癌症，那就是要一个不留地清除掉癌细胞，哪怕只有少量癌细胞逃脱，它们也会像种子一样，引起肿瘤的复发。常见的治疗方法包括手术、化疗和放疗。其中，手术的效果最快，其操作目的即为切除肿瘤，效果立竿见影，但有时难以清除干净。而且一旦癌细胞扩散，就错过了手术治疗的最佳时机。化疗是以阻断细胞的某项正常代谢活动为原理的，相比正常细胞，癌细胞代谢受到更严重的影响，进而引起癌细胞死亡。对于能够通过淋巴系统进行扩散的“非霍奇金淋巴瘤”，化疗是必须的——随着血液运输的药物能对全身所有的癌细胞起作用。但这种疗法无疑会对正常细胞造成损伤，因此，接受化疗的人往往会脸色苍白并且脱发。而放疗如其名称，是一种物理治疗手段，就是用X光等高能射线去照射患者的病灶，杀伤病灶细胞。但是，放疗只适合于小面积治疗，大面积照射的话，患者很可能会因过量辐射而受到伤害。
摘自熊顿的同名漫画书，即使在生命的最后时刻，熊顿依然坚强、乐观
三大疗法在治疗过程中往往会配合使用，比如先通过放疗缩小肿瘤，然后通过手术的方法切除肿瘤，最后再用化疗的方法消除可能残留的癌细胞等。遗憾的是，熊顿的治疗最终没有成功。
肿瘤君不会来找我们吧？
很多观众看了电影以后的第一个感受就是，癌症似乎离我们很近，以后再也不敢熬夜了……确实，我们周围经常会传出有人得了癌症的消息。事实上，我国平均每天有8550人被确诊患癌，每分钟就有6人确诊，另有5人死于癌症，我们一生有22%的概率患癌。
尽管我们对癌症发生中的一些环节仍不清楚，但癌细胞的产生，其根本是细胞内原癌基因或抑癌基因的改变——前者主管细胞分裂，后者主管抑制细胞分裂，它们本是两个正常基因。这如同汽车的油门和刹车，两者协调使用能让汽车正常行驶，其中任何一个发生故障都有可能引起汽车失控。糟糕的是，这种情况时常在某些细胞中发生，特别是当细胞老化的时候……但是，体内大多数癌变的细胞并没有存活下来，因为我们体内有一股监视力量——免疫系统，那些癌变的细胞很快会被发现和杀死。
换言之，癌症与机体老化、免疫系统减弱有关，随着人均寿命的提高和社会人口老龄化，癌症的发病率必将提高，我们遇到它的机会也在提高。而且，环境污染和快节奏的生活方式会在一定程度上削弱免疫系统，也提高了细胞癌变的几率，癌症发病年龄有提前的倾向。因此，不熬夜以及保持健康的生活习惯，还是有道理的。
