智能疾病管理系统能更直接地服务于患者，让患者成为疾病主人、医生及护士的科研助手。它可以让数据成为医学数据的核聚变元素，通过赋能患者，推动医患智慧碰撞，产生无限的智慧能量，为医生精准的诊断及干预、安全用药、避免并发症、达标治疗提供有力的帮助。

　　有人认为，今天的数据就好比20世纪的石油，让拥有者富有。我认为，21世纪的数据将是未来的数据核聚变元素，会产生无限的智慧能量，可让全人类的生活更美好。

　　物理学的核聚变到医学数据的核聚变

　　物理学的核聚变是指由质量小的原子(如氢的同位素氘和氚)，在一定条件(如超高温和高压)下，克服排斥力，发生原子核互相聚合作用，聚变成氦，并伴随着巨大的能量释放的一种核反应形式。其中，氘可来自海水，氚可来自锂(中子撞击锂产生氚)。我们设想将数据聚集到一起，是否会发生数据的核聚变——将数据转变成对人类有意义的知识，合理利用这些知识，使知识之间发生碰撞、融合，释放出巨大的智慧能量。

　　若想发生数据的核聚变，首先需要的是核聚变元素和核聚变环境。在医学领域飞速发展的今天，医学数据的核聚变显得尤为重要。中国有世界上最多的疾病患者，理论上可像海水一样，供给海量的数据核聚变元素。我们不妨把患者的病情数据比作氘，把医生反复地分析、判断患者的病情数据而产生的智慧比作氚，两者在一定的环境中持续地碰撞、聚集，发生数据的核聚变，释放医生无限的智慧能量。但是，在现有的医疗模式下，患者病情数据信息不全、数据量不足，无法实现数据的核聚变。想要实现数据的核聚变，采集患者数据形成数据的核聚变元素是其第一步。目前，患者病情数据大部分来自商业大数据。这部分数据大多是医生及护士在患者就诊期间采集的，对于患者就诊结束之后的随访数据采集得很少。比如，医生每天接诊患者的数量可能有100位，医生问诊的时间大约为2～3分钟，本身就限制了医生采集患者病情数据的可能性。此外，大部分患者在病情得到好转或者治愈后，选择定期返回就诊的人数很少。相应的，医生对患者治疗后的各种情况了解得就会很少。因此，在目前的医疗环境下，我们很难采集大量的患者病情数据。这也是目前实现数据的核聚变所面临的最大瓶颈。

　　医生采集患者的病情数据困难已成为事实，为此，我们需要改变思维方法，通过另一种途径去采集患者的病情数据。我们设想，如果让患者成为自己疾病的管理者，定期进行自我评估，录入医院体检数据、用药数据。这样既可以保证数据的来源，又可以保证数据录入的实时性、真实性、可靠性、连续性。在患者数据不断涌现的前提下，医学数据的核聚变才可能很快地被启动并爆发。

　　为了能够实现数据的核聚变，还需要一种反应装置。正如物理学的核聚变需要托克马克(Tokamak)反应器一样，智能疾病管理系统(Smart System of Disease Management，SSDM)是数据的核聚变反应器。与物理学的核聚变相似，海量的数据如同物理学的核聚变原料氘，源源不断地注入SSDM中。随后，录入的数据会实时同步到主管医生的移动平台，医生可实现跨时空的交流及干预，使得医生的智慧和患者的数据发生核聚变，释放巨大的智慧能量。

　　基于智能疾病管理系统开展精准医患互动

　　SSDM通过一个移动互联网平台为医生及其诊治的患者提供在线咨询的功能，在患者完成用药、提交检查数据、做好病情或生活质量/心理评估后，可以向自己的主诊医生发出咨询申请。简单来讲，医生及护士培训患者将不同阶段的病情数据输入到SSDM中，让患者自我管理病情数据。随诊的患者可以通过化验单智能拍照、疾病评估、记录用药方案，将不同时间点的病情数据录入到移动终端，再上传到云端。上传的患者的病情数据会自动同步到主管医生的移动平台，医生可以根据患者的病情数据调整治疗方案，提高疗效，完成达标治疗。即使患者离开医院，医生也会根据SSDM跟踪患者的病情数据，及时分析应对方案。对患者而言，他们可以通过智能助理查看自己的病情状态及医生的反馈意见。这样的方式不仅可以改变医生采集数据不足的现状，还可以让医生实施精准的医学治疗，使患者获取最大效益。

　　为了验证SSDM的可行性，我们组织了全国5家医院平台进行验证。123名类风湿关节炎患者经过医生及护士培训后，在SSDM上录入病情数据、自我评估病情发展状况。随后，医生及护士对这123名类风湿关节炎患者进行评估。我们将患者自我评估的数据及医生对患者的评估数据进行比较。结果显示，86%的患者可以在SSDM上独立完成病情数据的录入、自我评估及自我管理。

　　截至2019年8月，在SSDM平台上，已有900余名风湿科医生为10 000多名患者实施了15 000多次在线咨询服务，平均为每位患者节约1 000多元。与患者在平台上实际支付的咨询费相比，节约率达84.09%。此外，在SSDM平台上的医患互动疾病管理使风湿病患者的达标率从基线的28%提高至64%。截至2019年8月，已有超过14万名风湿病患者、2 500名风湿科医生注册使用SSDM平台。其中，风湿科医生根据追踪、采集到的患者病情数据，及时研究、调整治疗方案，实现精准、达标治疗的目的。

　　SSDM提高了患者的治疗疗效，降低了医疗费用，改善了医疗体验。此外，这项举措提高了患者对医生的满意度，医生可以通过咨询服务及时了解患者病情，做好及时问诊、诊断及治疗。

　　SSDM还具有不良事件实时警示(避免发生不良反应)、风险预测及撤药路线决策辅助的药物风险人工智能系统。通过算法，SSDM可智能辅助医生及时预测、发现及调整用药方案，避免药物有害事件的发生。SSDM还具有病情转归提示系统，通过数据挖掘和机器学习，建立算法，辅助医生实施合理用药方案及疗效预测，形成人工智能临床疗效预测及决策辅助体系。

　　此外，为了保证数据安全及合理使用，我们从策划SSDM之日起确立了相应原则及规范：数据属于患者，在患者授权的前提下，与主诊医生分享;医生在患者知情同意的情况下，可以将数据用于学术研究;医生在患者签字同意的情况下，可以汇总分析数据。

　　智能疾病管理系统意义深远

　　如同物理学的核聚变，医学领域中数据的核聚变所产生的巨大能量为改善患者的转归、降低医疗费用、重塑医疗模式提供了先决条件。在医学领域，这种数据的核聚变可以为医生精准的诊断及干预、安全用药、避免并发症、达标治疗提供有力的帮助。

　　SSDM的建立不仅让患者转换角色，成为疾病的主人，完成了自我评估、自我管理，还让患者成为医生的助手。对患者自身而言，SSDM可以解决患者远距离就诊带来的不便，实现患者的及时就诊。对医生而言，SSDM可以通过培训帮助患者掌握自我管理疾病的知识及技巧，在不增加工作量的前提下，及时获得患者的病情数据，科学地判断治疗效果及药物的不良反应，及时调整治疗方案，提高疗效，实现达标治疗。作为医生的智能疾病管理助手，SSDM为医生赢得了很多时间并获得了众多患者的赞赏。

　　SSDM已经让数据成为医学数据的核聚变元素，通过赋能患者，推动医患智慧碰撞，产生无限的智慧能量。基于SSDM所开展的精准医患互动，不仅具有经济学效益，还能通过降低疾病活动度改善患者病情，提高达标治疗的有效率，保障用药安全。我们期盼SSDM能够复制应用到其他疾病领域，推动SSDM在各种疾病中开展。同时，我们也期望SSDM走出中国，将它的科学价值及社会价值推向世界，造福更多的患者。总之，SSDM为实现长期疗效评估、风险效益评估、药物经济学评价及制定疾病治疗指导原则提供了科学依据，为实现药物的“价值定价”奠定了基础。此外，SSDM为患者、医生、医疗企业及社会共赢、进步的局面作出了巨大的贡献。

　　作者：肖飞，欣凯医药集团董事长兼总经理，博士。全民参与、社会分类和专业分类结合、系统落实，不能只是简简单单算“经济账”，要走向社会共建、共治、共享。

　　本文来自《张江科技评论》