​秋风萧瑟天气凉，草木摇落露为霜。今天是二十四节气中的霜降，《月令七十二候集解》：“九月中，气肃而凝，露结为霜矣”。秋金肃杀之气严厉，秋露凝而为霜，故有“霜降”之名。

　　古人云：“霜以杀木，露以润草”。露是润泽，是恩赐;而霜却是杀伐，是惩戒。在霜降节气下自然显现出一派肃杀之象，如“荷败千池萧瑟岸”，“霜叶红于二月花”，“千树扫作一番黄”，老天爷要给我们点“颜色”看看。

　　同时也为医家造化了一味常用的中药霜桑叶，即霜降节气以后采的，经霜打过的桑叶。近代名医张寿颐说：“桑叶，以老而经霜者为佳，欲其气之全、力之厚也，故入药用冬桑叶，亦曰霜桑叶。”

　　“诸药所生，皆有境界”，除了地域之外，中医采药还须讲究时候，“根叶花实采之有时，失其时则性味不全”。春夏的嫩桑叶与秋冬的霜桑叶，功效是相反的。这话从何说起呢?

　　不得不提到一个人，金代医学大家，易水学派的创始人张元素。李时珍评价此人说：“灵素之下，一人而已”。意思是说，自医经之祖《皇帝内经》之后，真正懂药性的只有张元素一人而已。中医门户始分于金元，在此后的各家各派中，易水学派对药学理论的贡献最大。

　　众所周知，中医里有“药引”之说，药物的引经报使，升降沉浮，用药法象等皆由张元素所创。张元素《医学启源》药类法象中，按照五行和方位，将药物分为“风升生，热浮长，湿化成，燥降收，寒沉藏”这五类，形成了一个药性的基本框架。

　　春夏的桑叶，禀受春生夏长之气向上、向外生长，升降沉浮之性是向上、向外升浮，归属于“风升生”一类，是一味性味辛凉的升散之药。夏天的桑叶升散之力又比春天的桑叶更强。

　　春夏的桑叶多用于辛凉解表。如吴鞠通《温病条辨》中治疗春天风温初起的“桑菊饮”，和治疗秋天温燥轻症的“桑杏汤”中用的就是春夏的桑叶。

　　晚秋至初冬，霜降节气以后的霜桑叶，禀受秋收冬藏之气准备落叶归根，升降沉浮之性是向下、向内收降，归属于“燥降收”一类，是一味性寒凉、味甘苦的、质轻润的沉降之药。

　　所以说，春夏的嫩桑叶与秋冬的霜桑叶功效是相反的。两者不分好坏，只讲因病与药，但又以霜桑叶之用为多。今天顺应时令，也是秋分时的承若，与亲们谈谈霜桑叶的临证使用。

　　俗话说：“霜降百草枯”，对这种严厉的秋金肃杀之气，古人比拟以“风刀霜剑”。在霜降节气的风刀霜剑下，人多病秋燥。在秋分节气中，在下与亲们分享过外感温燥的轻症(秋分，分你两个药方，将恶症小疾秋后问斩)，今天续说外感温燥伤肺，致气阴两伤的重症。

　　症见身热头痛，干咳无痰，气逆而喘，咽喉干燥，鼻燥，心烦口渴，胸满胁痛，舌红少苔，脉虚大而数等。治以辛凉甘润为法，如喻嘉言《医门法律》中的“清燥救肺汤”。

　　霜桑叶(经霜者，去枝梗，用净叶，三钱)，石膏(二钱五分)，甘草(一钱)，人参(七分)，胡麻仁(炒研，一钱)，真阿胶(八分)，川麦冬(去心，一钱二分)，苦杏仁(去皮尖，炒黄，七分)，枇杷叶(蜜炙)。

　　方剂分解：

　　①肺气以降为和，霜桑叶收降肺气，清润肺燥，重用为君药。

　　②温燥伤肺，温者属热宜清，燥胜则干宜润，以石膏辛甘寒，清泄肺热;川麦冬甘寒，养阴润肺。

　　③《难经》中讲：“损其肺者，益其气”。脾土为肺金之母，虚则补其母，治以补脾益气之法。肺气虚损，故用人参、甘草以培土生金。

　　④胡麻仁、阿胶助川麦冬养阴润肺。

　　⑤《素问·藏气法时论》：“肺苦气上逆，急食苦以泄之”，故用苦杏仁、枇杷叶以苦降肺气。

　　⑥肺主呼气，肾主纳气。霜桑叶得阿胶、川麦冬，使肺金和肾水相生，纳气平喘。

　　本方加减法：

　　①痰多者，加川贝，天花粉以清润化痰。

　　②血虚者，加生地黄以滋阴养血。

　　③热甚者，加水牛角、羚羊角以清热凉血。

　　续说本方主药霜桑叶。清代名医，陈其瑞《本草撮要》中说：“桑叶，得麦冬治劳热；得生地、阿胶、石膏、批把叶，治肺燥咳血；得黑芝麻炼蜜为丸，除湿弦风明目。以之代茶，取经霜者，常服治盗汗，洗眼去风泪 ”。

　　这段记载中所用桑叶仍是以霜桑叶为宜，可承接上方，进一步明确在外感温燥的治疗中，霜桑叶和其它药物的配伍作用。此外，这里兼提到了霜桑叶内服止盗汗，外用治风泪。

　　▋先说霜桑叶治眼疾。李时珍《濒湖集简方》中治风眼下泪，以“腊月不落桑叶，煎汤日日温洗”。因受肝胆风木之火热，微风吹过就会流眼泪，称之为“迎风流泪”。肝开窍于目，用霜桑叶煮水洗眼睛（雪水煮更好），有凉肝息风，明目的功效。

　　如兼有肝肾阴虚者，宋代的《保生要录》中有一个药叫“扶桑丸 ”，又名“扶桑至宝丹”，用霜桑叶配黑芝麻各等分。霜桑叶主入肺，黑芝麻主入肾，使肺金和肾水相生，以滋养肝木。有平肝熄风，滋补肝肾，乌发明目，纳气平喘等功效，非常适合“秋冬养阴”的季节服用。

　　民间谚语说：“一年补透透，不如补霜降”，如果你想滋补养生，但又不知道用什么药的话，这个“扶桑丸”就是霜降节气下较适宜的选择 ，药性是顺应秋收冬藏之气的。《保生要录》中说有“驻容颜，乌髭发，起危羸，济危弱，补髓填精，祛疾延年”等功效。

　　▋再说霜桑叶止盗汗 。什么是“盗汗”?入睡后汗出不止，醒来时汗出即止。在你梦见神仙姐姐而沾沾自喜的时候，你的汗水被不知不觉的盗走了，当你醒来时才发现，神仙姐姐没有，汗水也没有了。这种奇怪的病症，中医称之为“盗汗”。

　　别看这个病没有什么疼痛不适，其实日子一点都不好过，因为你得和心上人分床睡。你在被窝里流了湿淋淋的一身臭汗，金花婆婆，天山童姥之类恐怕都不敢靠近你，更何况有体香的神仙姐姐。

　　夜间盗汗的病因，以阴虚内热为主，也有气阴两虚所致者。为了早日能和心爱的人饱饱地睡上一觉，这个病机我们还需要更进一步去认识。

　　需要认识一个专业名词“卫气”，就是在人体表层起到屏障防卫病邪作用的气。《灵枢.本藏》：“卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖者也。”卫气兼有温养肌体，滋养腠理，开阖汗孔的生理功能。

　　人的卫气足，则表层腠理固密，就不容易出汗。反之，如果卫气虚，则体表腠理粗疏，就很容易出汗。(另有一种因气虚、营卫不和所致的“自汗”症，白天稍微活动就汗出不止，严重者静坐都会出汗，治宜益气固表，如玉屏风散。此症与我们要说的“盗汗”有别。)

　　卫气有与昼夜、寤寐(寤为醒，寐为睡)相关的运行变化规律。白天人醒着的时候，卫气行于阳分、行于表，人体外温而内凉;夜间人入睡后，卫气行于阴分、行于里，人体外凉而内温。

　　在夜间体表卫气弱，腠理粗疏之时，卫气入内又加重了已有的阴虚内热，从而破使津液外泄而出汗。睡醒后卫气返还于体表，皮肤腠理固密，阴虚内热也有所缓解，故汗出停止。

　　这种会被心上人拒绝一起睡的夜间盗汗症，具体应如何去治疗?请看一个简短的医案：

　　清代名医，汪昂《本草备要》中记载：“严州有僧，每就枕，汗出遍身，比旦，衣被皆透，二十年不能疗。监寺教采带露桑叶，焙干为末，空心米饮下二钱，数日而愈。”

　　这个医案中的患者就是典型的“盗汗”症。所幸是个和尚，不然的话，也是王老五的干活。治疗用的是霜桑叶，焙干后磨成粉，空腹米汤冲服。霜桑叶止盗汗，在历代本草中多有记载，有“治盗汗神药”的美誉。

　　那么，霜桑叶究竟有何德何能，竟被称之为“治盗汗神药” ?

　　①肺主气，主一身之皮毛，肺气宣发则腠理开，肺气肃降则腠理闭。霜桑叶禀受秋收冬藏之气，得向下、向内的收降之气足，可以肃降肺气，关闭腠理汗孔。②霜桑叶性寒凉，味甘苦，质轻润。甘寒而润可以养阴生津，苦寒可以清泄内热，阴虚内热之证因此而解。

　　综合上①②两条，霜桑叶一物而有双向的作用，均恰合盗汗的病机，故治盗汗有神验。

　　霜桑叶粉，为什么要用米汤冲服？

　　王孟英《随息居饮食普》中说:“贫人患虚症,以浓米汤代参汤,每收奇效”。米汤性味甘平，能益气养阴，与治气阴两虚的“生脉饮”有相似的功效。盗汗的主要病因是阴虚，阴虚而生内热，故宜用米汤冲服。

　　在上述以外，霜桑叶还有诸多功用。如用于阴虚内热的消渴(糖尿病);煮水洗可祛手足风痹(肢体酸痛，游走不定);煮水洗头发，可以乌发生发，可配侧伯叶，等等。一文难以尽述其详，今天就和亲们分享这么多。

　　民间谚语说：“寒露不算冷，霜降变了天”。“春捂秋冻”有尽时，还请亲们“观乎天文，以察时变”，适时添减衣物。

文/韦德建

本文来自《中国中药》