《中国中药》
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宿醉之人来一方
2021-04-30 22:06:00刚醒酒以后的人，常常有恶心呕吐，头痛欲裂等症状，往往还伴有而长期嗜酒的人反酸、烧心、呕吐、胃痛、胃胀，有饱腹感，平素容易起口腔溃疡，易出现口唇干裂等，这些都是经常宿醉的人会有的症状。要想知道出现这些症状的原因，首先就要了解一下酒的特性，到底酒里含有什么物质，在我们人体中发挥了哪些作用呢?
从西医角度来讲，酒的主要成分就是乙醇(酒精)，而乙醇主要是经过肝脏进行代谢的，其次，长期的饮酒容易反复刺激胃食管粘膜，导致糜烂溃疡。进而在饮食吃东西时受到刺激，出现间断性胃痛烧心、恶心呕吐等。倘若一个人天天饮酒过量,肝脏整天忙着分解酒精,没空分解其他物质尤其是脂肪,就会造成脂肪堆积,因而大部分嗜酒人都属于“心宽体胖”的体型。暂时性的饮酒可能造成的是胃的损伤，出现最多的就是胃部不适的症状，常言道：胃是喇叭，肝是哑巴。所以饮酒病人最早出现的就是胃部的症状，而肝脏的损伤则是长期饮酒的后果。
热，苦、甘、辛是酒的共同特点，酒在中医古籍中，既是药物，也是毒物，是由各类谷物发酵酿制而成，有水湿弥漫之性，因而可在体内化生为湿浊。李时珍曾在《本草纲目》中记载，“酒，性苦、甘、辛、大热，有毒，能行药势，通血脉，润皮肤，散湿气。。。。。。少饮则和血行气，多饮则杀人顷刻。”酒性的湿热相互搏结，可影响中焦脾胃的健运，饮酒量多则会诸病而生。李时珍曾在书中引一案例“昔有客访周顗，出美酒二石。顗饮一石二斗，客饮八斗。次明，顗无所苦，客已胁穿而死矣。”此病案与《本草会编》中“扁鹊所云∶过饮败胃伤胆，丧心损寿，甚则黑肠腐胃而死”的解释相呼应。酒属湿热之物，饮酒直接入肠胃，而导致胃肠湿热壅盛，湿邪重浊下降，阻碍脾胃正常运化而出现积食、饱胀不适，走路摇摇晃晃，全身沉重无力;热邪其性炎上，向上发散，出现口干、头痛、发热冒汗等，灼伤胃络则会烧心，反酸，甚至出现烦躁精神亢奋等症状。初期的饮酒患者以湿热证为主，多会出现汗出臭秽，尿味浓重，口干口苦口臭口粘腻，全身困重乏力，舌苔黄腻，胸胁苦满的症状。而长期嗜酒者，湿热壅滞日久，则中焦脾胃升降失司，枢机功能失调，则出现整体上热下寒之症。
凡是学习中医的同道都很清楚葛花解酲汤是千百年来醒酒的良方，主要适用于酒积伤脾，嗜酒中虚，湿伤脾胃所致的“酒客病”，其症状以眩晕呕吐，胸膈痞闷，大便泄泻为主。而对于顽证痼疾，常法常不效时，可观其主要症状选用针对性的治疗。清初张石顽先生曾有一医案言：“有周、徐二子过石顽斋头纵欲，次日皆病酒不能起，欲得葛花解酲汤醒酒，此虽为伤酒专剂，然人禀气各有不同，周子纵饮则面热多渴，此酒气皆行阳明肌肉之分，多渴知热伤胃气，岂可重令开泄以耗津液，与四君子汤加减;徐子久患精滑，饮则面色愈青，此素常肝胆用事，肾气并伤，酒气皆行筋骨，所以不上潮于面，与五苓散加减。”(《张氏医通·卷二》)。
近期在恩师门诊遇一因酒致病的患者，年近40岁，体型壮实，平素爱好饮酒，去年夏季隔三差五聚会烧烤加啤酒，畅饮至深夜，现时时出现胃脘部反酸打嗝等不适症状，曾间断长期口服“奥美拉唑”以缓解症状。大便不畅，便质微不成形，无口干口苦，现有口唇干裂，舌质红苔微黄腻。平素有暴饮暴食的习惯，喜食辛辣之物，易反复出现口腔溃疡。腹诊：腹主动脉亢进(提示中焦有寒，可用桂枝)。考虑其胃脘部不适症状为主，又兼症状日久反复，为上热下寒之证，符合《伤寒论》中第173条条文“ 伤寒，胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕者，黄连汤主之。”故以处方黄连汤加吴茱萸治疗，具体方药如下：吴茱萸10g 黄连10g 桂枝15g 清半夏15g 干姜15g 炙甘草10g 党参15g 大枣2枚(掰)。
此方在临床中常用于治疗脾胃系疾病，而在日本，此方也常用于醉酒。据黄煌教授讲稿中曾言还有人介绍此方预先煎成真空包装汤剂，当做成药出售，用于春节期间的消化不良，卖得很抢手。虽说《伤寒论》条文中有“酒客病，不可与桂枝汤”的说法，此条文中的酒客应属于单纯素体湿热类型，因而不喜甘味药，得之则呕，若酒客长期患病，反反复复，湿热之性日久转为寒热隔拒，腹中有寒时则可加桂枝以通阳化阴。患者平素喜饮酒，热性炎上，因此胸中有热，时时出现口唇干裂、口腔溃疡之证;同时胃中有邪气，出现反酸、烧心、胃脘部不适及大便不成形的症状，再联合其腹诊“腹主动脉亢进”的特殊体征，可确定其腹中有寒，因而可放胆用干姜、桂枝、吴茱萸等温热类药物。因而，对于嗜酒之人，可“变通”而治，非“葛花解酲汤”之专利。各类醒酒汤虽好，却不是贪杯之物，该有的伤害总不会少。君子有酒，请酌言尝之。
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