《中国中药》
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带状疱疹痛非常，还好中医来帮忙
2021-10-29 21:03:00近日，门诊来了一位老奶奶，自诉前日劳力汗出，还受了点风，结果出现左胸隐隐疼痛，不敢触摸。今晨一觉醒来，发现左胸前红了一大片，上面还起了密密麻麻的水疱，痛得不得了，甚至穿衣服摩擦一下都如针刺。他赶紧来到医院，皮肤科诊断为带状疱疹。医生给开了抗病毒药物，但老人家自诉效果不明显，特来找中医看看能否快速缓解疼痛症状。
说到带状疱疹，大家应该不会很陌生，得过的人，常常被它折磨得痛不欲生，人们形象地将它称为“蛇盘疮”。那么，这到底是一种什么样的疾病呢?
带状疱疹的“前世今生”
它是由潜伏在人体内的水痘-带状疱疹病毒再激活所引起的一种病毒性皮肤病，多以身体单侧、呈带状排列的成簇水疱或脓疱临床表现，多伴有明显的神经痛。
早在隋代就已经有带状疱疹的记载，医家巢元方称本病为“甑带疮”，《诸病源候论·甑带疮候》中记载：“甑带疮者绕腰生……状如甑带，因以为名。”后世医书中可见到的 “缠腰火丹”、“蛇缠疮”、“蜘蛛疮”等，都是指带状疱疹。
现代医学认为它是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种皮肤病，最明显的症状就是剧烈疼痛。并且，部分人群病后还会遗留神经痛，严重影响生活质量。
带状疱疹的中西医病因病机
说到带状疱疹的病因，首先要了解他的“孪生兄弟”水痘，当人初次感染水痘-带状疱疹病毒时，多数会表现为水痘，但凡事皆有例外，有些人可以不发病而呈隐匿性感染。感染后，我们人体免疫系统会自动清除病毒，但病毒也不傻，他会找一个隐蔽的地方藏起来，潜伏到脊神经后根神经节或其它神经细胞中。当机体免疫力下降时(如劳累，感冒，癌症，免疫系统疾病等)，潜伏的病毒就会大量复制，导致神经节发炎和坏死，病毒沿神经通路下传到皮肤引起疼痛，引起神经支配的区域的节段性疱疹。
中医认为，带状疱疹的发生其实是一种伏邪外发，它的发生首先是虚，为什么发病大多是体质虚弱的老年人，《素问·阴阳应象大论篇》有“年四十而阴气自半”，这就如同两军交战一样，本来人体这个正义之师(正气)完全可以碾压反动派(邪气，也叫外感火毒)，当人体虚弱时，比如正义之师没有了粮草供给，那么反动派就乘人之危，两者力量不再悬殊，形成了两军对峙甚至邪气略占优势的局面。然后是郁，无论是情志不畅，引起气机郁滞，还是气虚气郁，总之引起了肝气不能正常流通，人体的肝经如同一辆火车，有它固定的线路，走于人体的侧面，经过胸胁和腰部，所以发病部位多沿着肝经循行路线分布，郁久化火(如同一个人压抑太久突然爆发出来)，所以就会皮色鲜红。另外就是湿，《黄帝内经》有这样一句话叫“湿盛则肿”，所以我们可以见皮肤起水疱疹，疱壁松弛。患病日久，尤其是体质虚弱的老年人，素体气血亏虚，无力鼓邪外出，余毒会残留、痹阻经络，导致气滞血瘀，不通则痛，出现疼痛日久不愈。
带状疱疹的中医特色疗法
说到前面那个病人，中药内服方除了龙胆泻肝汤、除湿胃苓汤、血府逐瘀汤几个常用的方剂加减外，急性期还可以内服这一验方—瓜蒌红花甘草汤，这方来源于著名医家的一则医案。
明代医家孙一奎《医旨绪余·下卷·肋痛》记载了这样一个医案，他的弟弟六月份出差，因天气炎热长途跋涉，而且这个人平素容易急躁，忽然间感觉左肋痛，一看左胁的皮肤上发红长片，如碗那么大，发水疱有三、五个，夜里疼痛比白天明显，医生认为是肝经郁火，给了黄连、香附、川芎、柴胡之类，吃了一剂之后，夜里疼痛更厉害了，而且皮肤火烧火燎的。第二天早一看，皮肤上红的像盘子那么大了，水疱增加至三十余粒。医生又给白矾研末和井水一起调敷于患处，继续给予前方加青黛、龙胆草口服。然而，夜里疼痛更厉害了，喊的邻居都睡不着了，痛的感觉就像用钩子在钩肉一样。第三天早上一看，红色已及半身矣，水疱又增至百粒。孙一奎给以大瓜蒌、粉甘草、红花三味药口服，戌时进药，一会就睡着了，子丑时醒了一问，已不痛了。可见疗效多么神奇。
医案记载的患者平素“性多躁暴”，复因受热、过劳，湿热火毒内侵，致使肝气郁结，经络不通，加上湿热灼伤肝经脉络而致“左胁痛”，故为本案病名。另一方面，肝经火毒外溢皮肤，湿热邪毒蕴积肌肤形成“皮肤上一片红如碗大，发水泡疮三五点”之蛇串疮。
医案中患者肝经郁热极重，“有烧眉心急，叠卵之危”，但是前医用黄连等苦寒药与病邪正面交锋，病症反而更重，“是谓驱羊搏虎”。要采用甘缓润下之法，一可避免“苦寒之药，愈资其燥”;二则给邪以岀路。肺主皮毛，水疱正是火毒外泄的地方。瓜蒌可润燥开结，又可舒肝郁、润肝燥、平肝逆、缓肝急。同时瓜蒌有缓下的作用，而无苦寒化燥伤阴之弊。《神农本草经》曰：甘草治“金疮肿，解毒”;同时甘草味甘，可缓急止痛。红花活血通经止痛，引药于经脉不通之处。故取效甚捷。
此病人我即用此方加减治疗，止痛效果明显，患者很满意。那还有其他的方法吗?答案是有的。内外并治是中医主要治疗手段，采用内服外治的办法，治疗带状疱疹，双管齐下。能有效止痛消肿、促使带状疱疹逐步消失，减小患者的痛苦和提高免疫力。
外涂外敷法
可选择国医大师朱良春创立蕲冰散：以蕲蛇30g，冰片3g，研细末，用麻油或菜油调为糊状涂敷患处，一日3 次，一般2～4日可愈。蕲蛇搜风解毒之力，冰片散郁火、消肿止痛，能引火热之气自外而出，两者同用，共奏解毒祛风止痛之功。
放血及灸法
针刺拔罐放血疗法
患处用75%酒精常规消毒后，用针挑破水泡，在水泡密集处轻刺出血, 加拔火罐吸血，尽量多吸些血毒。放血后常规消毒，保护患处干结。另外，还可使用围刺法，针刺以病变部位为中心，进行一层或多层包围型浅刺的一种针法。
火棉灸法
患者暴露患处，用75%的酒精消毒患处及周围皮肤，取95%酒精棉球，挤去多余酒精，视病灶大小裁剪棉球并拉成菲薄半透明棉丝状。止血钳夹住丝绵一角轻轻放在皮疹上，一手握住止血钳，然后点燃棉花，使火棉于患处烧灼一两秒，迅速使用止血钳将燃烧的棉花取下。
火针疗法
暴露患处皮肤，碘伏常规消毒，用直径0.5mm的钨锰合金中号火针, 在酒精灯上烧至通红，迅速针刺疱疹处，进出针时速度要快，尽量将胞浆挤干净，患者疼痛最明显处需密集快速点刺，刺入深度3～5mm。
电针疗法
可选取阿是穴、夹脊穴，用电针仪，给予适当的疏密波，刺激强度以耐受为度，每次刺激30 min以上，每日1次。
虽然中药治疗带状疱疹对身体的伤害小，但是我们还是希望患者根据医生的辨证论治，按医生给的剂量使用药物，俗话说是药三分毒，用对药才是身体恢复健康的关键。至于外治法，一定要去医院。最后，带状疱疹患者要注意休息，用药期间不要吃辛辣、油腻食物。尽量避免摩擦患处，穿宽松的衣服。
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