《中国中药》
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小柴胡汤 苁蓉远志
2021-11-05 12:34:00有段时间和一个朋友的对话是这样的：
朋友：我早晨起来口苦该吃点什么药呢?
我：那你喝点小柴胡颗粒吧。
朋友：我工作上有点烦心事，感觉心情不太好，该吃点什么药呢?
我：还是喝点小柴胡颗粒。
朋友：我最近吹了风感冒了，有点干呕、恶心，还一会冷一会热，应该吃点什么药呢?
我：仍然小柴胡颗粒。
朋友听后很是震惊，难道这小柴胡颗粒是万能的嘛?我听了之后说：额……还真是很万能，否则怎么会有“有事没事小柴胡”呢?(注：服用小柴胡颗粒之前需咨询专业医师，谨遵医嘱)
一、小柴胡汤的药物组成及配伍
小柴胡颗粒其实是小柴胡汤的另一种剂型。小柴胡汤出自张仲景《伤寒论》，是治疗少阳病的主方，初见“少阳”的朋友们不要着急，慢慢来了解。
小柴胡汤在原文中是这样记载的：“伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之”。为什么会出现这些症状呢?
寒热往来：原来少阳经脉循胸布胁，位于太阳、阳明表里之间，当邪气与正气相争于半表半里，正盛邪退则发热，正虚邪盛则恶寒，正邪斗争出现寒热往来，就如身体里有守护我们的小兵，当外面有敌人侵犯时，小兵就要奋起反抗，如果小兵很强，也就是自身正气比较足的话，和敌人斗争很激烈，那么身体就会发热，如果小兵很虚弱，自身正气不足，无力和敌人发起斗争，那么身体便会发冷。
胸胁苦满：当邪气客于经脉循行路线胁肋部时，会出现胸胁苦满，就像塞了个气球一样，感觉发胀，还会口干口苦。
默默不欲饮食，心烦喜呕：同样，邪气影响了胆气下降便会影响肝脾气上升，胃气下降(气机升降示意图下面会提到)，会出现默默不欲饮食，也就是情绪低落，不想吃饭。当然也会出现心烦喜呕，心中烦闷，吃完的东西立马就要吐出来。
当然啦，并不是只有这几种症状哦，后面那些或然证都是可能出现哒!
原文中的一个“主”字，就已经体现了小柴胡汤在治疗少阳病的其他方剂中的的重要性，如同一家之主一样统领整个柴胡系列方剂。小柴胡汤加减在临床上使用频率也非常高，治疗了很多疾病。下面我们就来讲讲小柴胡汤(颗粒)到底有什么神奇的功效，由什么药物组成?又能治哪些疾病呢?
二、小柴胡汤的药物组成及配伍
小柴胡汤由柴胡、黄芩、半夏、人参、生姜、炙甘草、大枣组成。
方中柴胡和解，少阳首当，退热疏肝，就像一个吹风机，吹散郁结于少阳的邪气，而黄芩是凉药，可以清热，类似又在疏散中加入了一点凉意。因为呕吐是向上走，是由于少阳胆气犯胃，胃气上逆啦，所以需要做的是让胃气下降，这时半夏、生姜就可以和胃降逆止呕。大家都在努力工作的时候，后方补给也要到位，此时就需要大枣、人参来补气健脾。
诸药合用，以和解少阳为主，兼和胃气，使邪气得解，枢机得利，则诸证自除。
三、小柴胡汤的临床应用
1、口苦可调肝胆
《灵枢·邪气脏府病形》中记载：“胆病者，善太息，口苦”。《伤寒论》中也提到：“少阳之为病，口苦，咽干，目眩也”。说明口苦是少阳胆病，而肝与胆互为表里，当肝气向上升发太过时，胆气不降，反而上逆，这时最容易出现的就是口苦。黄元御在《四圣心源》中说：“肝随脾升，胆随胃降”，就如跷跷板一样，一者上升正常，另一者才能下降正常。所以当肝胆升降出现问题时，随之而来的就是脾胃出现问题，会伴随恶心、呕吐、纳差等。此时服用小柴胡汤(颗粒)，正好符合少阳病病机，可调理肝胆升降，肝胆功能恢复正常，则后天之本的脾胃也恢复正常，以上症状皆可消失。同时经临床治疗发现，对口臭、口腔溃疡也有很好的疗效。
现代医学将口苦多归为胆囊的原因，还有因为胃动力差引起胆汁反流而口苦，以及睡眠、饮食等也会影响。所以长时间或经常有口苦要及时就医查明病因哦!
2、感冒可平寒热
小柴胡颗粒治疗的感冒主要是指少阳病的半表半里型感冒，也就是一会冷一会热，想必大家都有这样的感冒经历吧。此时服用小柴胡汤(颗粒)，其中柴胡辛散透邪，黄芩苦寒泻火，二者一升一降，可透邪外出，清热泻火，和解少阳，用党参、大枣、甘草补益正气以驱邪外出，并且生姜、半夏还能降逆止呕，缓解感冒时消化道的症状。
但要注意的是，感冒分型也很多哦，不要随意吃药否则有可能会加重病情哦!
3、抑郁可畅气机
《素问.宣明五气篇》中记载：“肝藏魂”，魂属于精神活动，肝气疏泄条达而情志正常。在《金匮要翼点•胁痛统论》说：肝郁胁痛者，悲哀恼怒，郁伤肝气”，而随着现代社会的发展，工作、学习的压力也很大，随之出现的就是情绪波动大，心情不好，容易着急生气，此时肝木失于条达，肝体失于柔和，气机郁滞，络脉失和，以致肝郁血虚，于是胁肋部胀痛、失眠、月经不调等一些疾病就找上门来了。这个时候我们可以使用小柴胡汤(颗粒)来调畅气机，气机得畅，肝的疏泄功能恢复，则诸证皆解。如果平时生活中有不如意的事情的话，可以多向别人倾诉或者做些有氧运动来缓解自己的情绪，所谓：“笑一笑，十年少”。
如果出现长期胁肋痛、失眠或月经不调要注意及时就诊哦，排除一些如胆囊结石、子宫肌瘤等器质性病变。
看到这里是不是有朋友觉得难道小柴胡汤(颗粒)就治这几样病吗?当然不是，小柴胡汤(颗粒)在临床上的应用非常广泛，经常作为很多疾病的底方来进行各种加减配伍，除了以上疾病外，小柴胡汤(颗粒)还可以治疗咳嗽、偏头痛、眩晕、胃痛、胃胀、反酸、腹泻、胆囊炎、耳鸣等。尤其是作为医生，如果了解了患者的体质是少阳体质的话，那柴胡剂系列简直再合适不过了。
注：《伤寒论》中提到：“但见一证便是，不必悉具”，但要辩证正确才有效，如果不辩证而滥用小柴胡汤(颗粒)，则有“劫肝阴”之弊，产生变证，适得其反，可能还会加重病情。
中医药是伟大的宝库，我们不仅要继承，更要创新与发展，学会正确辩证，将理法方药合理地应用于临床当中。
小柴胡颗粒功效多，你我大家要常备!
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