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《中国中药》

开博时间:2019-07-02 16:24:00

《中国中药》杂志由中国科学技术协会主管,中国药学会主办,中国中医科学院中药研究所承办。全面反映我国中医药与天然药物学科领域最新进展与研究动态的同时,致力于打造最靠谱的中医药知识平台。

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又双叒叕半夜睡不着觉?扪“心”自问下看出了什么问题

2021-11-05 12:39:00

  日常生活中你有没有这样的情况:半夜两三点睡不着觉,在床上翻来覆去,两眼一闭,杂七杂八的事情就在脑海里飘荡,默默数羊,但好像数到一万只,都足够建个羊村的时候你还是没有拥抱美梦。早上该上班了,又赖床起不来,一天工作都精力不足。你痛下决心,今夜一定要好好睡觉,可惜不为你所愿,你又双叒叕失眠了。这该怎么办呢?

  要了解失眠,那就得先扪“心”自问一下!

  人们对心脏有很多误解:小孩子了解的心脏是我们经常画的爱心形状,以为心脏是长在身体正中央的,但其实我们知道心脏外形类似桃子,位于胸腔偏左下方。而中医的心又不仅仅是这个桃子状的器官,它蕴含着更高级的“神”——也就是我们的“灵魂”。

  了解心,就得了解它的功能。在中医理论中,正如心具有两大生理功能:

  1. 心主血脉:血就是我们的血液,这些血液平常生活居住、运动的地方就是脉管。两者的关系就像水管里的水。心脏老大一跳动就发出命令,吩咐小弟血液们在脉管内循环流动,向各个“邻居好友”(五脏六腑、四肢百骸、肌肉皮毛)送去充满营养的食物,以至于不让他们“饿死”。中医也观察到了这个流程,但也不能随时剖开身体看看血液流动的情况啊,于是便通过手臂上的“摸脉”来见微知著,通过脉搏的跳动来了解心脏的情况和全身气血的盛衰,可谓精明。

  动脉粥样硬化、冠心病、脑梗塞等患者往往就是心主血脉的功能异常,出现血行不畅,血管堵塞。治疗方法往往以芳香温通、活血通脉等为主,所以你看到这些病人经常服用的“脑心通胶囊”、“通心络胶囊”等药物都有一个“通”字。我们熟知的“三七粉”,就具有化瘀止血、活血定痛的功效。现代研究发现三七具有抗血小板聚集合溶栓的作用,还具有降低血压,降低心肌耗氧量,扩张脑血管,增强脑血管流量的效果。

  2. 心主神明:《素问·灵兰秘典论》说:“心者,君主之官也,神明出焉。”什么是神明呢?不是耶稣上帝这些,而是指我们的精神意识和灵魂。一提到精神灵魂,会觉得很虚无缥缈,难道中医是“唯心主义”么?并不是,中医还是“唯物主义”。精气就是产生神的物质基础。打个比喻:神是我们身体内最珍贵的小宝宝,他需要吃很多东西才能茁壮成长,精气就是富含营养的珍贵食物。当小宝宝吃好了,人体就表现的很有活力;饿着了或者累到了,整个人就蔫巴巴的,无精打采。小宝宝作为最珍贵的东西,具有极高的智慧。我们日常接收的外来信息也是交给这个小宝宝,让他对外界事物作出判断,指挥身体的其他部分做出反应。

  我们最开始提到的失眠,也就是因为这个小宝宝(神)受到了影响。一方面是他没吃饱,即我们所说的心神失养。一方面是他受到了周围“邪恶邻居”的干扰,影响了他正常功能,即我们所说的心神不安。正如《素问·病能论》曰:“人有卧而有所不安者,何也?……脏有所伤及,精有所寄,则安,故人不能悬其病也。”

  失养表现在哪里呢?

  1. 心胆气虚:看鬼片、去鬼屋往往会吓得我们胆都没了,这些行为会损伤我们的心气和胆气。正如《杂病源流犀烛·不寐多寐源流》所说:“有心胆惧怯,触事易惊,梦多不祥,虚烦不寐者。” 胆小的人会因为受惊恐而神魂不安,出现失眠。这类患者还经常伴有害怕情绪,睡觉做梦容易惊醒。

  对证的方药:安神定志丸(远志,石菖蒲,茯神,茯苓,朱砂,龙齿,党参)

  2. 心脾两虚:这类病人往往侧重血虚、脾虚。由与饮食不节,脾胃受伤,脾失健运,气血生化不足,心血不足,心失所养而失眠。或者因为过度思虑而伤脾,即《类证治裁·不寐》曰:“思虑伤脾,脾血亏损,经年不寐” 。除了失眠以外,多伴有神疲食少,头晕目眩,四肢倦怠,腹胀便溏等脾虚的症状。

  对证的方药:归脾丸加减(人参、白术、甘草、当归、黄芪、远志、酸枣仁、茯神、龙眼肉、木香)

  3. 心肾不交:这类病人往往在于肾阴虚,由于肾阴耗伤,不能上奉于心,心火独亢;或肝肾阴虚,肝阳偏亢,火盛神动,心肾失交而神志不宁。正如《景岳全书,不寐》所说:“真阴精血不足,阴阳不交,而神有不安其室耳。”患者多伴有头晕耳鸣,腰膝酸软,潮热盗汗,五心烦热,咽干少津,男子遗精,女子月经不调的症状。

  对证的方药:六味地黄丸合交泰丸(熟地黄、山萸肉、山药、泽泻、茯苓、丹皮、黄连、肉桂)

  上述的是失眠不寐的虚证,患者病程缠绵,经久不愈。那么我们所言的“邪恶邻居”又是指什么病邪,它们又是怎样影响到我们的“心神”的?

  1.肝火扰心:这类病人往往有一个特点:急躁、爱发脾气、平常心情不好。情志不遂,肝气郁结,肝郁化火,邪火扰动心神,心神不安而不寐。

  对证的方药:龙胆泻肝汤加减。龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、车前子、当归、生地、柴胡、甘草、生龙骨、生牡蛎、灵磁石)

  2.痰热扰心:这类患者平日里吃的太过油腻、爱吃五花肉等肥甘厚味之品,酿生痰热,扰动心神而不眠,伴有胸闷脘痞,泛恶嗳气,口苦,头重,目眩等症状。

  对证的方药:黄连温胆汤加减(半夏、陈皮、茯苓、枳实、黄连、竹茹、龙齿、珍珠母、磁石)

  3.胃气失和:我们知道晚上吃的太饱也容易失眠,正如《素问·逆调论》记载“胃不和则卧不安”。这类患者往往伴有脘腹胀满,胸闷嗳气,嗳腐吞酸,或见恶心呕吐,大便不爽等症状。

  对证方药:保和丸(神曲、山楂、茯苓、半夏、陈皮、连翘、莱菔子)

  失眠是临床常见病之一,虽不属于危重疾病,但非常妨碍人们正常的生活、工作、学习和健康,并往往能加重或诱发心悸、胸痹、眩晕、头痛、中风病等病证。常常服用西医的安眠药物会形成依赖,也可能引起医源性疾病。这个时候我们不妨选择中医药,通过调整人体脏腑气血阴阳的功能,常能明显改善睡眠状况,且不引起药物依赖及医源性疾患。

本文来自《中国中药》

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