专题
首页  >  专题  >  媒体视点  >  名刊精选  >  《中国中药》

《中国中药》

开博时间:2019-07-02 16:24:00

《中国中药》杂志由中国科学技术协会主管,中国药学会主办,中国中医科学院中药研究所承办。全面反映我国中医药与天然药物学科领域最新进展与研究动态的同时,致力于打造最靠谱的中医药知识平台。

文章数
分享到:

百病皆因痰做祟,聊聊千年治痰良方——二陈汤

2021-11-08 13:07:00

  1. 什么是中医所说的痰?

  痰是由于人体水液代谢障碍引起的病理产物,主要与脾、肺、肾功能失调有关。正常情况下,我们喝进去的水能够被我们转化成对有益的津液。当人体虚弱时,尤其是脾虚,水液的运化就会出现障碍,在人体内形成异常的积聚。就像我们用锅熬粥一样,本来应该熬熟(成了营养人体的津液),现在就熬到一半就没火了(就成了伤害人体的痰湿)。

  中医的痰可分为有形之痰和无形之痰,有形之痰,指的是肉眼能够看得见的痰液,比如肺里咳出的痰。无形之痰,一般都是看不见的,比如痰阻经络的瘿瘤瘰疬,痰迷心脑的中风、癫狂痫、胸闷,痰走四肢肌肉关节引起的风湿肿痛、手足关节变形等,再比如现代医学的三高症、心脑血管病、肥胖、淋巴结结核、哮喘、腹胀等,都和痰有很大关系,它可以随着人体气血的流动而无处不到,引发各种疾病。

  2. 为何说“怪病多痰”,“百病皆因痰做祟”?

  痰浊上犯于脑,影响清阳,则眩晕、头昏脑胀;

  痰气凝固咽喉,可出现咽中如有物梗塞感,吞之下不,吐之不出,称之为梅核气;

  痰阻于肺,肺气不能正常宣降,引起怕冷,咳嗽咳痰、气喘;

  痰阻于心,心气受阻,引起胸闷胸痛、心悸、气短;痰火扰心,引起失眠,心情烦躁,容易发火;

  痰迷心窍,中医认为 “心主神明”,引起神昏、痴呆,昏迷、癫痫;

  痰阻于胃,胃失和降,引起消化不良,恶心干呕;

  胆郁痰扰,引起惊悸不宁,心烦失眠,口苦呕恶;

  痰具有极强的游走性,著名医家朱丹溪曾说过“痰之为物,随气升降,无处不到”,正因为它的无处不到,故中医治疗疑难杂症常从痰论治,或当治疗效果不明显时加入化痰药。

  3、为何说二陈汤是千古良方?

  在祛痰的众多方子中,有一首地位极高的方子,就是著名的二陈汤。二陈汤由半夏、橘红、白茯苓、炙甘草、生姜、乌梅、甘草七味药组成。之所以叫二陈汤,主要是方中的主药半夏和橘红二味药越陈越好。梁·陶弘景《本草经集注》载:“凡狼毒、枳实、橘皮、半夏、麻黄、吴茱萸皆须陈久者良,其余须精新也。”首先提出“橘皮用陈久者良”、“半夏陈久用之”,后世始有“陈药”之说。金·李东垣《珍珠囊指掌补遗药性赋》中载有“六陈歌”:“枳壳陈皮半夏齐,狼毒及吴萸,六般之药宜陈久,入药方知奏效齐”。而这个方子里同时用到了两味需要陈放贮存的药材,所以被称之为“二陈汤”。

  方中半夏辛温性燥,功擅燥湿化痰,降逆和胃;橘红擅理气燥湿化痰。二者搭配,可相辅相成,达到事半功倍的效果,同时体现“治痰先治气,气顺痰自罢”的治病理念;二是半夏、橘红两味药用陈药,以免过燥伤人的津液,妙不可言。茯苓也是特色之处,一方面渗湿可利小便,给痰以出路,助半夏、橘红的化痰之力,另一方面,因脾为生痰之源,健脾以杜生痰之源。使用生姜,一则可制约半夏的毒性,同时生姜还能宣散痰饮,协助半夏化痰,和胃止呕;中医治病,讲究升中有降,散中有收,燥中有润,方中加乌梅正是这个道理,它与半夏、橘红辛燥之药配伍,达到散中兼收,防其燥散伤正;甘草健脾和中,调和诸药。

  二陈汤具有燥湿化痰、理气和中的作用,适用于痰湿内阻、脾胃不和所致的湿痰证,以痰多色白,恶心,胸膈痞闷,肢体困重,舌苔白滑,脉滑等为主要症状,是二陈汤的适用范畴。只要遇到这些表现,都可尝试使用。

  4. 为何二陈汤加减,可治疗各种痰?

  因为痰为阴邪,得阳则化,我们可以联想一下雨天后的道路小水坑,用什么方法可以迅速消失,第一是阳光明媚的时候,太阳一照一晒,就干了。其实痰湿也是一样,使用二陈汤相当于给你一个小太阳。比如舌苔水滑的特别明显的话,说明要加大太阳的温度,可酌情加入干姜、细辛、桂枝。第二是用土燥湿,弄点土一盖,小水坑也就没了,此时可以加苍术、厚朴、豆蔻,增燥湿之力。第三就是风胜湿,风可加速水的蒸发,使水消失,此时可加入防风、荆芥、羌活等药。第四就是渗湿,比如打个眼,让水快速渗下去,此时可以加茯苓、薏苡仁、通草等药。可见,二陈汤综合上述治痰方法于一身,故被广泛应用于临床。

  现在的人许多都是痰湿或湿热很重,曾治一患者孙某,男性,45岁。患者近10年来由于工作原因,每天应酬不断,这就少不了喝酒吃肉,久而久之,情绪变得特别容易急躁,常常对爱人大发雷霆,妻子说曾经的他温文尔雅,从不乱发脾气。而且现在每天看电视到深夜也不睡,为此彼此之间经常产生矛盾,感情岌岌可危。患者近期体检又发现高血压、糖耐量异常和高血脂,现在更是每日烦躁,失眠更加严重。医院建议西药治疗,他怕一旦吃上就不能脱离西药,遂来就诊。当时,一看他舌苔黄腻的厉害,烦躁口苦明显,大便几天未行,考虑他常年大吃大喝,痰湿内生,苔黄说明已经化热,便开了七剂黄连温胆汤加瓜蒌、栀子、磁石。一周后复诊,他高兴的说他最担心的血压最近一直正常,而且脾气能压住了,大便也那么费劲了。温胆汤即化裁于二陈汤,可见,怪病从痰论治是真知灼见。

  需要注意的是,二陈汤虽用二陈缓解其燥,但整体仍然偏燥,所以燥痰者慎用,因为燥痰表现为痰少而粘,不易咳出为特点,痰少、粘说明人体津液已伤,用药不能太过温燥,同样如果有吐血、阴虚、血虚的表现的也要忌用。所以大家想用这个方子的话,还是要咨询医生,在医生的指导下进行服用。

本文来自《中国中药》

©2011-2021 版权所有:中国数字科技馆
未经书面许可任何人不得复制或镜像
京ICP备11000850号-1 京公网安备11010502039775号
信息网络传播视听节目许可证0111611号
国家科技基础条件平台