《中国中药》
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玉屏风散：一张经典方子告诉你中医的发散性思维
2022-01-19 13:53:00“你好容易出汗啊，试试玉屏风散，有成药，很方便的!”
“你怎么又感冒了，这身体真是不怎么行啊，试试玉屏风散呀!”
治疗出汗和预防感冒是玉屏风散最最最“出名”的疗效，那这张方子难道只用在这两个病上?
可不要小瞧了这张处方，它可以告诉你中医看待疾病的发散性思维。
玉屏风散是一张非常小而精的方子，组成非常简单，只有黄芪、白术、防风三味药，相比于那些动辄十几二十味的药方，真是既迷你又经典。
首先，玉屏风散针对的是虚证。
那是气血津液精哪种物质不足呢?总的来说是气虚。
人体的气，依赖于肾的先天之气，这来自于我们的父母;受到脾胃的后天之气补充，这来自于我们的饮食;还有我们能肉眼能看到的，肺的吐故纳新--呼吸之气。这些“气”交织、融合，最终形成在人体体表和体内的运行之气。
在体表的气，中医称为“行于脉外的卫气”，它就像保镖，有的不断在院子外巡逻，有的在门口站岗，任何不怀好意的“家伙”都不能溜进去捣乱。
在体内的气，中医称为“行于脉内的营气”和各种脏腑之气等，它们更像古时院子里的家佣，有端茶的、有采买的、有洒扫的等等，各司其职，忙而不乱，保证机体功能的正常运行。
玉屏风散不仅外面的气虚，而且里面的气也虚。
卫气虚损，院子外站岗巡逻的保镖人手不够，就容易麻痹大意;脏腑气虚，又不能抽调人手去增员;最终，一不小心就让“邪气”溜了进去。
这还不生病，那才奇了怪呢。
问题是这“邪气”到底是什么邪?
“风为百病之长”，虚人易感。
风为阳邪，具有一种升发、向上、向外的特性。鼓动院子里面的人“偷懒”、“搞事情”，看到守门的管得松，就有跑出去耍的冲动，看看外面的花花世界。腠理不密，藩篱不固，邪气鼓动，营阴外泄，变成汗出。
肺脏为五脏六腑的华盖，位置最高。且肺主皮毛，风邪来犯，容易出现鼻塞流涕、咽痒咳嗽等感冒症状。
方中黄芪，可以入肺经和脾经，可以补肺气、益脾脏，配合白术健脾益气，内外结合，补气扶正。
而白术针对外来风邪，袪风泻邪。
黄芪、白术得防风可固表而不碍邪，防风得黄芪、白术可驱邪而不伤正。
三药合用，补中有散，收放自如。
但是，影响肺系后只能表现出感冒的症状吗?邪气又只能影响肺气吗?
答案是否定的。
肺系，可理解为呼吸系统相关疾病。除了感冒以外，还有过敏性鼻炎、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、儿童反复呼吸道感染等等，以上具有相关成功的临床病例。其内在病机都涉及卫表不固，外邪犯肺。
甚者，还有研究者将视角对准鼻咽癌，并发现玉屏风散联合放化疗可调节患者免疫功能，减少放化疗引起的副作用。
另外，根据目前的临床研究报道，玉屏风散除了在呼吸系统运用外,还用于消化系统、皮肤、泌尿系统疾病的治疗。
从中医角度理解，体内气的不足很容易表现在脾胃上，脾胃与消化系统密切相关，常常出现腹泻、腹痛等症状。方中白术亦是针对脾胃，从后天之气快速纠正体内正气的不足。其主要病机依旧是虚而受邪，但以里证脾虚为主。
另外，肝脏在西医中属于人体的最大腺体，它分泌的胆汁和消化液能促进食物的消化吸收。并且，在中医理论中，土虚木旺，肝旺乘脾，中医肝和西医脾密切相关。有研究者已经发现，玉屏风颗粒可以改善肝细胞癌微环境中的抑制免疫状态。
荨麻疹是恼人的皮肤科疾病之一，发无定处、时休时止。和风善于行走，且无定处的状态相似。其病机主要为卫外不固，风邪犯卫。运用玉屏风散治疗荨麻疹异曲同工。
泌尿系统相关疾病的报道主要集中在肾病，玉屏风散可治疗肾病综合征，改善肾功能。考虑到里不足，亦可久病及肾，因为肾为先天之本，也是人体之气的来源之一。但玉屏风散运用白术通过补益脾胃修复气虚，其原因考虑为后天之气易补，而先天之气难复;以易补难，以快修慢，亦是良法。
(针对不同的疾病，亦可行专病专药相关加减)
玉屏风散能增强患者抵抗力吗?
从免疫角度看，玉屏风散确实可以增强患者抵抗力，可能与胆汁酸和甘油磷脂代谢相关。
从中医角度，抵抗力就是抵御疾病的能力、机体抗邪的能力。正气足，则抗邪强。玉屏风散既能补气固外，又能健脾益里，还能袪风驱邪，多重角度提高机体抗病能力。
以上所有的内在联系，离不开中医的基础理论和疾病病机。
在病因病机相同的情况下，隶属于西医的不同疾病，在中医这里反而得到了一种方药路线的“简化”。
同时，这种从病机角度出发带来的中医辨证发散思维，不断拓宽中医药在现代医学中的临床应用范围。
希望以上能给读者带来中医思维的启发。
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