在现代社会，由于生活节奏加快、心情紧张以及年老体衰等原因，许多人都得了失眠的病。每天晚上靠数羊“度夜”，一只羊，两只羊还好，数到几万只羊的绝望恐怕只有失眠患者自己知道，因此许多人都在探求治疗失眠的灵丹妙药。今天给大家介绍一种常见的失眠类型——心肾不交型失眠的证治。

　　中国传统文化认为，阴和阳正常状态应该是相交的，阴中有阳，阳中有阴，像太极图一样，这样才有生气。八卦中的离卦，象征火，但是也不全是阳爻:最上面和最下面都是阳爻，中间是阴爻，使火不过亢。古人常用此卦象代表心火，中间的阴爻即是肾水上济心火的部分。同样，八卦中的坎卦，象征水，也不全是阴爻：最上面和下面都是阴爻，中间便是阳爻，使水不过寒。古人也常用此卦象代表肾水，中间的阴爻即是心火下温肾水的部分。古人把这种状态称为“坎离相交”，在中医也常称为“心肾相交”。《易经》中还有一对相反的卦象，属于六十四卦部分，是既济卦和未济卦。更加直接的表现了坎离相交。如果火在水上，便会出现水火分离、各走一边的状态，古人把这个卦象称为未济卦；而相反，水在火上，水火会相交，这个卦象称为既济卦，是一个比较圆满的卦象。古人就是这样，讲究“中”，认为过亢或不及都是不太好的。

　　在人体中也是一样，正常情况下心和肾就像两个好朋友。“心”为火脏，温度很高，“肾”为水脏，温度很低。心虽然居于高位，并且“火”的天性是向上走的，但是“心火”在“心阴”的协助下，会向下和“肾”进行交流，帮助“肾阳”一起起温煦作用，使肾水不寒冷；反过来肾虽然位置低，并且“水”的天性是向下走的，但是“肾水”在“肾阳”的鼓动下，会向上和“心”进行交流，帮助“心阴”一起起凉润作用，使心火不亢盛。因此达到一种“上清下温”的平衡。当由于各种原因打破这一平衡时，就会出现心肾不交型的失眠。

　　心火亢盛、肾阳不足之心肾不交

　　如果各种原因导致心火亢盛、肾阳不足，因而心肾友谊破裂。“心”巴不得离“肾”远一些，“肾”也巴不得离“心”远一些，因此心阴就无力使“心火”向下走，肾阳也无力使“肾水”向上走，“心火”由着自己的性子向上走，“肾水”由着自己的性子向下走，肾水不能上济心火，心火不能下温肾水，导致一种“上热下寒”的状态。可以理解为离卦中的阴爻变成了阳爻，坎卦中的阳爻变成了阴爻，变得更加亢盛了，因此坎离也不再相交了。

　　临床上心肾不交主要表现为心火上亢和肾水寒冷的症状并见。因为“火性炎上”，所以其中心火上亢主要表现多为人体上部被火烧灼的症状，如心烦失眠、心悸易惊、口舌生疮、舌红少津等；由于“水性润下”，所以肾水寒冷主要表现为人体下部冰冷的症状，如腰膝冷痛、小便清长或下肢浮肿、脉沉尺弱等。

　　如果您失眠并且有上述心火上亢和肾水寒冷并见的症状，就可以考虑使用“交泰丸”，使心肾相交。

　　交泰丸是治疗心肾不交型失眠的经典方剂，最早源于明朝韩懋的《韩氏医通》：“黄连为君，佐官桂少许，煎百沸，入蜜，空心服，能使心肾交于顷刻”，当时还只有处方，没有给方子起名字。直到清代王士雄的《四科简要方》中，才有了这个名字：“生川连五钱，肉桂心五分，研细，白蜜丸，空心淡盐汤下，治心肾不交，怔忡无寐，名交泰丸”。

　　这个方子的方名和《易经》有着很深的关系。古代认为天地交感，万物化生。《易经》中的“泰卦”，上卦为“坤卦”，象征“地气”，也可以视为“阴气”；下卦为“乾卦”，象征“天气”，也可以视为“阳气”。上下相反，即为“否卦”。在自然界中，尽管天在上，地在下，但是他们是相互沟通，相互交流的。例如《黄帝内经》中讲“地气上为云，天气下为雨”。只有这样自然界才能风调雨顺，万物才能正常生长。因此“泰卦”中，“地”性下沉，“天”性“向上”，用“地在天上”，象征天地相交、万物生长的正常自然现象。相反，如果“天在地上”，在上的向上走，在下的向下走，就没有交通可言，因而是一种异常状态，称为“否卦”。交泰丸即取天地相交之意。

　　因此，古人很重视天地的交泰，不只是方剂名如此，北京故宫的交泰殿，它位于乾清宫和坤宁宫之间，殿名即取自《易经》，含“天地交合、康泰美满”之意。

　　其中黄连味苦性寒，能入心以清降心火。《药性解》：“黄连，味苦，性寒，无毒，入心经。主心火炎，目疾暴发……消中口疮，惊悸烦躁，天行热疾”。很多耳熟能详的歇后语，都是利用黄连的“苦”来做文章，比如“哑巴吃黄连—有苦说不出”、“黄连窝里生下来—苦出身”等等，足见它泻火之力。我曾经用黄连泡水，只用一根便能将水染成黄色，难以下咽。因为它的苦寒，也导致它有伤胃的弊端，因此脾胃虚弱的人不宜多服久服。

　　肉桂辛、甘、大热，可以入肾以补火助阳，《医学启源》认为肉桂“补下焦不足，治沉寒痼冷及表虚自汗”。

　　黄连可以通过清降作用使心火向下温肾水，使肾水不寒；肉桂可以使通过温煦肾阳的作用，使肾水上济心火，使心火不亢。二者相配伍，可以起到交通心肾的作用。适用于各种原因导致的心火偏亢所致的心肾不交。

　　肾水亏虚、心火偏亢之心肾不交

　　如果由于各种原因导致肾水亏虚，不能向上凉润心火，导致心火相对亢盛，此时应该滋肾阴，降心火，用交泰丸就不太对症了。证属阴虚火旺之心肾不交。此时只是因为向上的水源变少了，所以没有了肾水寒冷的症状，并且由于心火相对亢盛，上火的症状也较前为轻。表现为心中烦热，失眠，口燥咽干，舌红苔少，脉细数等，心火亢盛，所以心中烦热，失眠；肾水亏虚，因而向上输布变少，故口燥咽干。舌红苔少，脉细数是典型的阴虚火旺的表现。此时应该用黄连阿胶汤。黄连阿胶汤出自《伤寒论》，由黄连、黄芩、芍药、鸡子黄、阿胶组成。这些药兵分两路：一路黄连为长官，也就是君药，黄芩为臣，清降心火；另一路阿胶为长官，芍药为臣，入肾滋阴补血。鸡子黄就像信使，上可以养心，下可以补肾，还可以安中焦，起沟通作用。双管齐下，全方共奏滋阴降火，交通心肾之功。

　　两方比较起来，虽然均可以治疗心肾不交导致的失眠，使心肾相交，安神助眠。但是针对的病机不同：黄连阿胶汤养阴与降火并重，适用于阴虚火旺之心肾不交;交泰丸以降心火为主，补肾阳为辅，适用于心火不降、肾水不升之心肾不交。

　　现代研究

　　睡眠与人体中的5-HT等神经递质有关。有大鼠实验表明，心肾不交型“失眠大鼠”血液和各组织中神经递质水平均发生了变化，用交泰丸治疗后，不同组织中各神经递质水平均有回调趋势，其中以脑和肾上腺的变化最为明显。另外有大鼠实验表明，黄连阿胶汤治疗失眠的机制可能与抑制了5-HT含量的下降有关。但是中医方剂的作用机制是复杂的，还有待进一步研究。

　　除了服用药物，平时也应该注意生活规律、睡眠规律，不要胡思乱想，稍微对自己要求低一些，放松心情，可以在睡前听轻音乐等辅助睡眠；另外茶、咖啡、酒，睡前尽量不要喝，另外“胃不和则卧不安”，吃得太饱也会影响睡眠。如果其病情严重，应该及时就医，辨证论治，以免延误病情。

本文来自《中国中药》