《中国中药》
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一把黄土，可以止血止泻，现在很难见到了
2022-04-25 11:49:00有这样一则传说，有一年，宋神宗的皇太子腹泻不止，请了很多名医为他治疗却毫无起色，宋神宗十分着急。这时，有人推荐了当时的儿科名医钱乙。钱乙进宫后仔细看了皇太子的情况，开出了“黄土汤”这一药方。
宋神宗拿到药方后一看，里面竟然有一味药是灶心土，顿时大怒，质问钱乙：“放肆！灶心土怎可入药！”经过钱乙头头是道的解答，宋神宗才命人去灶中取出灶心土，煎药让皇太子服下，一剂药下，皇太子腹痛腹痛渐止，两剂药后，皇太子已痊愈如初。
宋神宗大喜，十分佩服钱乙的医术，将其提升为太医丞，将灶心土命名为“伏龙肝”。
灶心土，即是烧木柴或杂草的土灶底部的焦黄土块。以前烧柴火做饭的时候，每家每户都有一个灶，在拆修柴火灶的时候，将灶膛烧结的土块取下来，用刀削去焦黑的部分，去除杂质，就成了一味温中止血、止呕止泻的良药——灶心土。
“民以食为天”，中国人十分敬重用来做饭的灶台，相信灶台有神明庇佑，此神即是“伏龙”，故将从灶台取出的治病良药命名为“伏龙肝”。
灶心土的功效
我们回想一下灶心土的来源，一把黄土，在灶中，天天被火炙烤，一派暖洋洋的氛围，所以不难猜出灶心土药性温，能够温养人体，驱散寒邪。中医认为，黄色在五行中属土，很多黄色的食物能够健脾养胃，我们常吃的玉米、地瓜等粮食作物也以黄色居多，故这一把黄土，归脾、胃经，入中焦。
灶心土药性辛温，归脾、胃经，专入中焦，能够温中、止血止呕止泻。
现在很多人一看到出血，像流鼻血、尿血、崩漏就认为是“上火”了，认为是人体的热多了，要清热解毒凉血。但其实，阳不够了、寒多了，也会导致出血，中医称其为虚寒性出血，灶心土对此类出血有很好的疗效。
何为虚寒性出血？正常人的血液在脉道里面运行，不会随意偏离轨道，溢出脉外，造成各种出血。中医认为，脾主统血，血液在脉道中正常运行，关键在于脾。脾就像一个司令，统摄主宰着血液的运行。“血为气之母，气为血之帅”，在血管中血能载气，而气也能推动血液的运行。假如司令生病了，脾气亏虚、脾阳不足，司令对下属的领导力、管理能力就会下降，血失去了脾的统摄，就像乱了纪律的士兵，到处乱跑，溢出脉外导致出血。当人体上部的血统摄无权，则为吐血、衄血，衄血也就是人们常说的流鼻血；当人体下部的血统摄无权，溢出脉外则为便血、崩漏。
虚寒性出血和热性出血有何区别？虚寒性出血的血色淡暗，因其阳气不足，一般还会伴有面色苍白或萎黄、舌质淡、四肢不温、倦怠乏力等的症状。热性出血，血热妄行，出血的颜色鲜红，病人舌红苔黄，脉洪大，一般还会伴有躁扰不安，汗出等热证表现。找对出血的原因，才能找到正确的用药方向。
若是虚寒性出血，这就到了灶心土大显身手的时候了。我们刚刚讲到，灶心土药性辛温，专入中焦。灶心土能把脾胃的阳气补上来，脾阳足了，功能正常了，就能正常统摄血液。
《金匮要略》中有黄土汤一方，治脾阳不足、脾不统血之证。黄土汤以辛温入中焦的灶心土为君药，加上散寒助阳的附子、白术为臣药，温补脾阳，恢复脾统摄血液的功能。病人有出血症状，故要止血养血，止住出血，同时又补回丢失的血液，在这一方面黄土汤用到了黄芩、阿胶、生地黄，止血而又滋阴养血，也能制约前面附子与白术的辛温燥热之性。最后配伍甘草益气和中，调和诸药。黄土汤中诸药配伍，寒热并用，补阳而不伤人体之阴血，温阳健脾和养血止血同时进行，标本兼顾。
除了温中止血治疗虚寒性出血，灶心土还能止呕、止泻。对于一些胃寒导致的呕吐，灶心土辛温质重，辛温可温中和胃，恢复胃受纳腐熟水谷的功能，质重可降逆止呕，使气机下降，防止脾胃的气机上逆造成呕吐。以前农村里还烧着柴火灶的时候，小孩子一不小心过食寒凉或者着凉了吐奶的时候，常常拿一点点灶心土煮水给孩子喝下去，后面就不吐奶了，这是灶心土温中止呕的作用在起效。对于一些脾胃虚寒，运化能力不足的下利泄泻，灶心土亦可温补脾胃的阳气，恢复其正常生理功能，涩肠止泻，使大便里的水分减少了，腹泻就停止了。
灶心土还可以用来炮制中药。像土炒白术、土炒当归等，这个“土”指的就是灶心土。古人认为，灶心土辛温入中焦，用灶心土炒制药品可以增加其健脾温中的功效，也可以去除药物的异味，降低药物的刺激性。
以前，农村每家每户烧柴火煮饭的时候，灶心土随处可见，但是现在随着农村柴火灶的减少，灶心土越来越少，现在很难找到真正的灶心土了。
找不到灶心土怎么办？临床上常常用赤石脂来代替灶心土。
赤石脂是一种矿石，色红，光滑细腻，药性甘、酸、涩、温，能够涩肠止泻，收敛止血。赤石脂没有止呕的功效，但是若想用灶心土来止泻、止呕却没有药源，则可用赤石脂来代替。赤石脂甘温，味涩质重，与灶心土相似，可以温中止泻，收敛止血。
关于赤石脂、禹余粮等矿石类药物的止泻作用很有意思。中药的止泻功效有一个专有的词叫涩肠止泻，这类的中药一般性味酸涩收敛，入大肠经，能够增强对气血津液的固摄作用，防止其过度排泄于体外。《伤寒论》中有治疗虚寒下利的桃花汤一方，方中用到了赤石脂，书中特意强调了赤石脂的用法，“赤石脂一斤，一半全用，一半筛末”，服用时“内赤石脂末”，赤石脂末汤药中用了半斤，另外半斤磨成细粉筛后和在汤药中一起服下去。
现代研究发现，赤石脂，尤其是作散剂时，有吸附作用，进入肠道后会吸收大量的水分，使大便中的水分减少，腹泻停止；同时，赤石脂粉末也能黏附在肠壁上，对胃肠黏膜有保护作用，减少有害物质对胃肠道的伤害。现代的一些止泻药，如蒙脱石散等，也是这样一个止泻原理。
所以，我们不得不佩服千年以前古人的智慧与中医药的博大精深。
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