◆血型的发现史
人们通常所说的血型，是指红细胞膜上特异性抗原类型。被人们熟知的血型有：红细胞ABO血型系统及Rh血型系统，那么血型是怎样被发现的呢?这要归功于维也纳的年青病理学家卡尔·兰德斯坦纳(KarlLandsteiner)，1900年他曾从自己和五位同事身上取得血液样本，将其混合，进行观察研究。他发现有的样本能够成功混合，有的却发生凝聚(黏在一起)：有两人的样本，红血球上有一种称为「Anti-gen」(抗原)的物质，他以「A」作标记;另外两人的样本，有另有一种抗原，依字母顺序，以「B」作标记，被标记为A组的血浆可以引起标记为B组的红细胞凝聚，而B组的血浆可引起A组的红细胞凝聚;只有一人包括兰德斯坦纳本人的红细胞，A抗原和B抗原都没有，但血浆中却有两种抗体，即红细胞与标记为A、B组的血浆混合后都不凝聚，但血浆却可以将A组和B组的红细胞凝聚。起初他称这种类型为C，后来改称为O，以「O」(表示无抗原)作标记。
两年后，兰德斯坦纳的同事在更大规模的一次交叉实验中发现了AB型，由此，ABO血型系统的四种血型A、B、O、AB血型就全部被发现了。在此之后，又陆续发现了一系列其他红细胞血型系统，包括MN、P等。
1940年兰德斯坦纳和维纳用恒河猴的红细胞免疫天竺鼠和家兔，得到的免疫血清能凝集85%白种人的红细胞，其余15% 为阴性，并以猴子Rhesus的前两字母取名，这就是以后确立复杂的Rh血型系统的开始。
(北京清华长庚医院输血科马海梅供稿)
◆O型血真的是万能血吗?
在日常生活中，经常能听到这样一种说法：O型血是万能血，可以给任何一个人输血。那么，O型血真的这么神奇吗?让我们来看看医生的专业解答。
人类血型之所以不同是因为红细胞膜上有不同抗原，具体分类如下图所示：
由上图可知，因O型血红细胞上没有A、B抗原，所以O型血红细胞可以在主侧配型相合时，给A、B、AB型的患者输注。但是，O型血的血浆中含有A抗体、B抗体，如果将含有O型血浆的红细胞制剂输入A、B、AB型患者的体内，将引起不同程度的免疫性溶血性输血不良反应，对病人的健康不利甚至导致生命危险。卫生部颁发的《临床输血技术规范》明确规定：“含有O型血浆的红细胞制剂在输血前要进行交叉配血试验。”
其次，A、B 、O、AB型血还可以分Rh阳性和Rh阴性。如果Rh阴性患者已经产生Rh阳性抗体，则O型Rh阳性血是不可以输给该Rh阴性患者的。另外，如果受血者血中含有针对某袋O型红细胞其它抗原的不规则抗体，这袋O型血也不能给该受血者输注。
由此可见，O型血并不是万能血，那些所谓O型即万能的说法是不科学的，在献血及输血过程中一定要做好配血试验，遵从医嘱。
(北京清华长庚医院输血科施芳芳供稿)
◆罕见的“熊猫血型”——RH阴性血
Rh阴性血型(Rh-negativetrait)，是继ABO血型之后最具有临床意义的血型系统，也是人类最复杂的红细胞血型系统。Rh血型系统包括50多个抗原，其中D抗原的抗原性最强，可引起输血反应和严重的新生儿溶血病(HDN)。当一个人的红细胞表面存在D抗原时，称为RhD阳性，用RhD(+)表示;当红细胞表面缺乏D抗原时，即为RhD阴性，用RhD(-)表示。
RhD(-)的分布因种族不同而差异很大，在白种人中的比例较高，约为15%。在我国各族人群中，Rh阴性者只占0.l%~0.5%左右，极其稀少。在有些民族的人群中，Rh阴性者较多，如塔塔尔族为15.8%，苗族为12.3%，布依族和乌孜别克族为8.7%。如果同时考虑ABO和Rh血型系统，在汉族人群中AB型Rh(-)的人不到万分之三，非常罕见，因此Rh(-)血又被称为“熊猫血”。
一般情况下Rh(-)者不能接受Rh(+)者血液，因为Rh阳性血液中的抗原将刺激Rh阴性人体产生Rh抗体，如果再次输入Rh(+)血液，即可能导致溶血性输血反应。除输血外，流产、分娩等其他免疫原因产生的抗-D抗体的Rh(-)血型人群，再次输入Rh(+)血液时，也可能会产生溶血性输血反应。因此，Rh阴性血患者一般只能用Rh阴性血。但是，在紧急情况挽救生命时，若无Rh(-)血液，Rh阳性血液可做为应急之用。此种情形下，病人可对RhD产生致敏感性，但是立即的溶血性反应的危险性是非常少的。幸运的是，Rh阳性者可以接受Rh阴性者的血液。
(北京清华长庚医院输血科赵晖 供稿)
