解读“禽流感” 

　　　　一、禽流感是什么

　　禽流感，全称鸟禽类流行性感冒，是由禽流感病毒引起的一种急性传染病，一般只在鸟类之间传播，少见情况会感染猪，在罕有情况下会跨越物种障碍感染人。

　　

　　禽类感染禽流感病毒主要会出现全身性或者呼吸系统性疾病，鸡、火鸡、鸭和鹌鹑等家禽及野鸟、水禽、海鸟等野禽均可感染，发病情况从急性败血性死亡到无症状带毒等极其多样，主要取决于带病体的抵抗力及其感染病毒的类型及毒力。

　　人感染禽流感病毒主要表现为高热、咳嗽、流涕、肌痛等，多数伴有严重的肺炎，严重者心、肾等多种脏器衰竭导致死亡，病死率很高。

　　　　二、禽流感病毒类型

　　病毒是一种没有细胞结构、只能在细胞中增殖的微生物，由蛋白质和核酸组成。

　　流感病毒，是流行性感冒病毒的简称，是一种能造成人、狗、马、猪及禽类等患流行性感冒的病毒，会造成急性上呼吸道感染，并借由空气迅速传播，造成大流行。

　　根据流感病毒感染的对象，可以将病毒分为人类流感病毒、猪流感病毒、马流感病毒以及禽流感病毒等类群。

　　根据病毒抗原特性及其基因特性的不同，流感病毒分为甲、乙、丙三型。甲型流感病毒有着极强的变异性，常会造成世界性大流行;乙型次之，而丙型流感病毒的抗原性非常稳定。禽流感病毒属于甲型流感病毒。

　　

　　H和N，是流感病毒外面包裹的两种糖蛋白，一种是血凝素(hemagglutinin, HA)即“H”;一种是神经氨酸酶(neuraminidase, NA)即“N”。甲型流感病毒根据H和N抗原不同，又分为许多亚型，H可分为15个亚型(H1～H15)，N可分为9个亚型(N1～N9)。其中仅H1N1、H2N2、H3N2主要感染人类，其它亚型的自然宿主是多种禽类和动物。其中对禽类危害最大的为H5、H7和H9亚型毒株。

　　从理论上讲，流感病毒可以有16*9=144种分型， 但是实际上，甲型流感病毒要远远多于144 种。因为禽流感病毒由8 个基因片段组成，包括H、N、PB2、PB1、PA、NP、M、NS，其病毒的命名只由H、N 这两种基因名称确定，并没有考虑中间的6 个“家族成员”各自的变化。这样同样被称为H1N1 的病毒，也不一定是同一种。

　　　　三、能感染人的禽流感病毒

　　人类感染禽流感病毒的概率很小，主要是由于以下三个方面的因素：

　　第一，禽流感病毒不容易被人体细胞识别并结合;

　　第二，所有能在人群中传播的流感病毒，其基因组必须含有几个人流感病毒的基因片断，而禽流感病毒没有;

　　第三，高致病性的禽流感病毒由于含碱性氨基酸数目较多，使其在人体内的复制比较困难。

　　

　　禽流感病毒一般只感染禽类，当病毒在复制过程中发生基因重配，致使结构发生改变，会获得感染人的能力，才可能造成人感染禽流感疾病的发生。

　　至今发现能直接感染人的禽流感病毒亚型有：H5N1、H7N1、H7N2、H7N3、H7N7、H9N2、H7N9等。其中，高致病性H5N1亚型和2013年3月在人体上首次发现的新禽流感H7N9亚型尤为引人关注。

　　　　H5N1

　　H5N1是甲型流感病毒的一个高致病性亚型。1996年首次在中国广东的家鹅中明确发现。1997年H5N1亚型病毒第一次感染人。至2012年，绝大多数的人类感染病例都直接来自鸟，只有个别的病例被认为是来自被感染的人，不过一般认为H5N1病毒尚未能在人与人之间建立持续的传播链。

　　

　　　　H7N7

　　H7N7与H7N9亚型禽流感同属H7亚型，为高致病性。在追踪H7N9源头时在鸡体内发现，一直和H7N9禽流感病毒平行衍变。2003年2月底至5月在荷兰发生过H7N7禽流感致人患病的疫情，有89人感染H7N7型禽流感，但大部分病情都比较轻，只有一人因流感继发肺炎合并急性呼吸窘迫综合征而死亡。

　　　　H9N2

　　1966年HoMee从患温和呼吸道病的火鸡中分离到第一株H9N2亚型禽流感病毒，之后H9N2亚型禽流感在世界范围内迅速流行，尤其是1994～1999年在世界范围内造成了巨大的经济损失。

　　1998年在广东首次发现人感染H9N2禽流感病毒病例。

　　　　H7N9

　　H7N9禽流感病毒基因来自于东亚地区野鸟和中国上海、浙江、江苏鸡群的基因重配，其内部基因来自于H9N2禽流感病毒。病毒自身基因变异可能是H7N9型禽流感病毒感染人并导致高死亡率的原因。

　　

　　2013年3月首次发现人感染H7N9型禽流感病例。此次流行的即为H7N9亚型禽流感病毒。

　　　　四、禽流感病毒传播途径

　　　　禽类之间传播：

　　禽流感病毒在禽类之间主要通过空气、粪便、饲料、饮水等传播，病毒可以随病禽的呼吸道、眼鼻分泌物、粪便等排出，其他禽类通过消化道和呼吸道感染发病。被病禽粪便、分泌物污染的人和物体，如饲料、禽舍、笼具、饲养管理用具、饮水、空气、运输车辆、人、昆虫等都可能传播病毒。

　　　　禽类——人类传播：

　　现阶段认为，人感染H7N9禽流感是通过直接接触禽类或其排泄物污染的物品、环境而被感染。

　　人感染H7N9禽流感病例仍处于散发状态，虽然出现了个别家庭聚集病例，但目前，未发现该病毒具有持续的人与人之间传播能力。

　　　　五、禽流感高发期

　　禽流感在一年四季均可发生，但以冬春季节多发。主要原因为：

　　1. 流感病毒对温度比较敏感，随着环境温度的升高，病毒存活时间缩短。另外，夏秋时节光照强度相对更高，阳光中的紫外线对病毒有很强的杀灭作用。

　　2. 夏秋时节禽舍通风强度远远高于冬春季，良好的通风可以大大减少鸡舍环境中病毒的数量，因此，病毒侵入到鸡体内的机会和数量就明显减少，感染几率下降。同时良好的通风也减少了不良气体对鸡呼吸道黏膜的刺激，对维持呼吸道黏膜的抵抗力具有重要意义。

　　　　六、高危感染人群

　　一般认为任何年龄均具有易感性，但12岁以下儿童发病率较高，病情较重。

　　与不明原因病死家禽或感染、疑似感染禽流感家禽密切接触人员为高危人群。

　　

　　　　七、人感染禽流感症状

　　人感染禽流感潜伏期一般为7天以内。

　　患者一般表现为流感样症状，如发热，咳嗽，少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适，也可以出现流涕、鼻塞、咽痛等。

　　

　　重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，呼吸困难，可伴有咳血痰;可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症、感染性休克，部分患者可出现纵隔气肿、胸腔积液等。有相当比例的重症患者同时合并其他多个系统或器官的损伤或衰竭，如心肌损伤导致心力衰竭，个别患者也表现有消化道出血和应急性溃疡等消化系统症状，也有的重症患者发生昏迷和意识障碍。

　　　　八、禽流感治疗方法

　　1. 对疑似和确诊患者应进行隔离治疗;

　　2. 可使用解热药、缓解鼻黏膜充血药、止咳祛痰药等对症治疗;

　　3. 在发病48小时内使用抗流感病毒药物。

　　　　九、如何预防禽流感

　　自2013年人感染H7N9病例首次在我国华北地区发现以来，我国关于H7N9疫苗的研制便一直在进行，部分制药公司研制出的H7N9疫苗正在进行临床试验，但至今仍未正式上市。

　　目前认为，携带病毒的禽类是人感染禽流感的主要传染源。因此，为防止感染禽流感，应做到：

　　1. 不接触和食用病、死的禽畜肉;

　　2. 不购买无检疫证明的鲜、活、冻禽畜及其产品;

　　3. 在食品加工、食用过程中，一定要做到生熟分开，避免交叉污染，处理生禽、畜肉的案板、刀具和容器等不能用于熟食;

　　4. 养成良好的个人卫生习惯， 加强室内空气流通，每天1～2次开窗换气半小时;

　　5. 加强体育锻炼，避免过度劳累，保证充足睡眠，增强抵抗力;

　　6. 若出现发热、头痛、鼻塞、咳嗽、全身不适等症状，一定及时就医。

　　　　十、普通感冒、流感、禽流感有何区别

　　普通感冒，是一种轻微的上呼吸道感染病，多数能自愈，并不需要特殊治疗。发生率比较高，影响人群面广。

　　流行性感冒是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，传染性强，发病率高，容易引起大流行。

　　禽流感是鸟禽类的流行性感冒，通常只在鸟类中感染、传播，只有极少见情况下会感染到人。人禽流感就是在特殊情况下由某些禽流感病毒感染的急性呼吸道传染病。

　　普通感冒和流行性感冒会在人际之间传播，是人传染给人，而人禽流感是禽传染给人，目前认为不会在人与人之间传播。