据国家质量监督检验检疫总局发布消息，FDA建议消费者避免食用kratom(卡痛)、含kratom(卡痛)产品。这些产品和多个州所暴发的沙门氏菌有关，其菌株为罕见的Salmonella. Mitragyna speciosa。
美国FDA建议消费者避免食用卡痛的产品
外媒SlashGear报道称，美国多州发现卡痛产品在运输中受到沙门氏菌的感染，致20个州中28人感染沙门氏菌，其中11人因患病住院，索性目前还没有死亡病例。美国疾病控制与预防中心(CDC)就与卡痛相关的沙门氏菌爆发发出警告。CDC表示，疫情已经影响到多个州，建议人们放弃使用kratom，直到另行通知。
那么，引起美国多州暴发沙门氏菌感染的“卡痛”，究竟为何物?其会对人体造成哪些危害?在我国，目前该药物的管制，使用情况如何?带着疑问，中国数字科技馆约访到天津市南开医院药剂科主任，主任药师阎姝，进行解答。
中国数字科技馆：卡痛为何物？
阎姝: 卡痛，英文称Kratom,属于茜草科帽蕊木属，原产于东南亚的印度和马来西亚，生长于菲律宾和新几内亚的热带，常态为4米至16米，树叶具有药用价值。
卡痛叶
中国数字科技馆：卡痛为何会被用于药物?药理功能体现在哪些方面？
阎姝：卡痛是一种自然而快速的止痛药，含有帽柱碱和7-羟基冒柱碱，常被用来减轻慢性疾病如疼痛、抑郁、焦虑，酒精等，还能缓解戒断鸦片引起的痛苦，在欧洲和北美得以更广泛的认识及应用。
卡痛的药理功能主要是通过生物碱7-羟基帽柱木碱和帽柱木碱实现的。虽然这些生物碱分子的结构和致幻剂相似，但是这些物质没有致幻剂活性。相反，这些生物碱主要与肾上腺素和阿片受体相互作用。因此，卡痛提取物常常用来阻止或缓解阿片类药物依赖患者的戒断症状，或者被用来降低对阿片类药物的依赖。除此之外，卡痛提取物也可用于其他的医学目的。
中国数字科技馆：人体服用有何效用？
阎姝：人体服用卡痛后，十分钟内就会产生兴奋的感觉。吸食者称它能提高工作能力、警觉性、社交性，有时可提升性欲。卡痛在其天然状态下具有相对的安全性，对于定期吸食的人，会带来体重减轻、疲倦、便秘，和色素沉着的副作用。
值得关注的是，高浓度的生物碱类提取物可能比未经加工的叶片更具危害性，卡痛若与镇静剂如酒精等混合使用，有可能产生累加效应。与任何共同吞下的物质相互掺杂或污染也是风险之一，如瑞典有因使用掺有卡痛的制品而致死的报道。
中国数字科技馆：卡痛是否属于药物滥用？
阎姝：卡痛属于药物滥用，一些来自欧盟和美国的案例报告已经表明使用卡痛是有害的，甚至会导致死亡。加之，卡痛具有延缓戒断综合征作用，其也有一定的被滥用为毒品的风险。
中国数字科技馆：目前，全球对卡痛药物的使用有何规定，可否介绍一下?在我国，对该药物的临床使用有何规定，使用情况又是怎样的？
阎姝：泰国政府通过了《Kratom Act 2486》法案并于1943年8月3日生效。这个法案使得种植卡痛(Kratom)成为非法行为。由于卡痛是在泰国土生土长的，这个法案并没有成效。如今，卡痛被列入《Narcotics Act》(1979)法案中，同一目录下还有大麻和迷幻蘑菇。
2010年，泰国毒品防制局提出将卡痛非刑式化;泰国国防委员会会议要求严格管制天然毒品卡痛叶，并敦促卫生部尽快修订法律，将其列为应该依法严格管制的毒品之一。2016年9月，美国药品执行管理局(EDA)将卡痛叶这种天然止疼药列为Schedule I，称将打击该物质的使用和研究。
相对而言，我国对其的定义和管制，是有所滞后的。目前，我国新增的管控药物里，没有卡痛的踪影。从法律上来说，卡痛在我国还没有被定性为被监控药物。建议相关部门应加紧对卡痛进行风险评估，以及开展后续的列管工作。
药物滥用对用药者的健康和社会都会造成一定损害
中国数字科技馆：据您所知，目前还存在哪些典型药物滥用情况，各对人体会造成哪些危害？
阎姝：1、抗菌药物的滥用。抗菌药物≠消炎药。许多人认为，抗菌药物就是消炎药，可以治疗一切炎性，这是错误的。比如感冒大多数为病毒所引起的自限性疾病，抗菌药物对各种病毒性感染并无疗效，病程多为自限性，予以对症治疗即可治愈，少数患者可原发或在病毒感染基础上继发细菌性感染，抗菌药物仅限于出现细菌感染症状，如咳浓痰或流脓涕、白细胞增高时才应用，滥用抗菌药主要的危害有：诱发细菌耐药性，导致病源微生物对药物产生抵抗，并损害人体器官、导致二重感染、浪费医药资源。
2、激素的滥用。激素是由内分泌腺或内分泌细胞分泌的高效生物活性物质，在体内作为信使传递信息，对机体生理过程起调节作用的。一些医生一味追求见效快、疗程短，导致滥用激素药的情况非常普遍，如临床上用激素单纯用于退热，是不合理的。
皮质类激素药物如强的松、地塞米松、甲泼尼松龙、氢化可的松等可以抑制抗原抗体反应，抑制白细胞移行和吞噬作用，减弱机体对外部感染的防御功能。很多使用激素疗法的人，一旦停用激素，疾病都会反复发作。而且会造成人体内分泌该激素的器官萎缩，丧失分泌功能。
3、中药的滥用。其中，滥用人参导致严重反应的报告已不少，甚至还有引起死亡者。中药引起死亡的报道，也出现在巴豆、苍耳子、六神丸、雷公藤、甜瓜蒂、木通、苦楝子等药物。长期服用带朱砂的成药，如朱砂安神丸、活络丹、天王补心丹而致汞中毒的事例，也屡有报告。此外，还有所谓补药保健品的滥用滥用等都很普遍。(郑然)
专家简介：
阎姝，主任药师，天津中医药大学、天津医科大学教授、硕士生导师，天津市南开医院科教科科长、药学部主任；中国民族医药学会肿瘤科分会常务理事；天津市中西医结合医院全国老年药学联盟理事；中华中医药学会中成药分会常务委员；中华中医药学会医院药学分会第六届委员会常务委员；中国研究型医院学会药物经济学专业委员会委员；天津市药学会第七届理事会常务理事；天津市抗衰老学会第四届理事会常务理事、药学专业委员会主任委员。
主要从事临床药理学、药物分析、中药学研究，医院中药饮片质量控制及中药临床合理应用，医院制剂研发等工作。
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