今天是第18个全国爱耳日，耳朵于我们每一个人而言都是极为重要的身体器官，有了它，音乐才有意义;有了它，世界才更加美好;对于儿童来说，更是如此，那么儿童该如何保护耳朵呢?
l 感冒后耳朵疼?当心分泌性中耳炎
儿童感冒时，一旦发生咽喉部的细菌或病毒感染，容易引起鼻腔、咽腔淋巴组织的炎症及增生，尤其是鼻咽部的腺样体组织的炎症。腺样体增生肥大，将阻塞沟通中耳与咽腔的咽鼓管，造成外界空气不能进入中耳，中耳内原有的气体逐渐被粘膜吸收，腔内形成相对负压，引起中耳粘膜静脉扩张、淤血、血管壁通透性增强，鼓室内出现漏出液造成中耳的负压。由于负压关系，中耳内的血管扩张，通透性增加，引发中耳积液，形成分泌性中耳炎，于是孩子就会有耳痛、耳闷堵感。较大的孩子可能会告诉家长，耳朵闷、像有东西塞住以及听力下降。
分泌性中耳炎最常见于婴幼儿，年龄越小发病率越高，主要因感冒迁延不愈，鼻窦炎、过敏性鼻炎等而诱发。分泌性中耳炎如果未能得到及时治疗，耳内的液体没有被吸收，则会导致慢性分泌性中耳炎、粘连性中耳炎以及鼓室硬化等继发疾病，造成永久性听力下降，治疗困难。
防治要点：急性分泌性中耳炎经抗炎和恢复咽鼓管功能的治疗，很容易恢复。即使是较严重的急性分泌性中耳炎，经过一定疗程的治疗，也可以恢复正常。此外，还需要积极治疗原发疾病，如最常见的腺样体肥大、慢性鼻炎、过敏性鼻炎等，以避免中耳炎的反复发作。
同时，在换季时，要合理安排儿童作息时间，让儿童加强锻炼、注意保暖、避免疲劳，尽可能午睡，过敏体质者尽量避免外出赏花。一旦出现耳痛、耳鸣等不适感，需尽早到医院就诊，避免导致耳聋发生。
(北京清华长庚医院耳鼻咽喉头颈外科 李京京医师供稿)
l 孩子摔跤后为什么会聋了?
明明今年3岁了，一天，他在公园和爸爸玩耍，不小心摔了一跤，孩子摔倒起身，就说，爸爸，我怎么听不见声音?爸爸带孩子来医院看耳科门诊，做了听力检查和颞骨CT检查，最后确诊孩子患的是大前庭导水管综合症。
这是一种常染色体隐性遗传性疾病，是最常见的一种内耳畸形。患者一般在1-3岁左右开始发病，所以往往刚出生的时候，听力筛查可完全正常，后来表现也一切如常。但慢慢地出现听力波动性、进行性下降(也就是时好时坏、越来越坏)，个别病人会表现为突发性耳聋(三天之内听力就突然变差)。如果患儿早期听力下降程度较轻，可能不易被家长发现。依据颞骨高分辨CT即可确诊。在颞骨轴位CT深测量前庭导水管直径，超过1.5mm时应考虑本病。
那么，对于1-3岁早期听力检查没有发现异常的孩子，怎样早期发现呢?首先，如果父母、祖父母、外祖父母有家族史，我们要进行基因检测，检查SLC26A4基因热点突变检测，其次就是做影像学检查，检查颞骨高分辨CT。如果已经在听力筛查中发现孩子异常，蹦极、过山车这类运动就要避免。建议日常生活中避免感冒、用力咳嗽、喷嚏、以及头部的撞击。
对于这样孩子的父母，如果想要第二个孩子，一定要大孩子和父母先作基因检测，结果出来后再怀孕，怀孕后10周可以作产前诊断，避免生出同样疾病的孩子。
大前庭导水管综合症目前尚无有效的治疗方法。早期听力下降时可以按照突发性耳聋的治疗方案治疗，应用改善微循环和神经营养药物，听力可能暂时有所改善，但是，这些努力并不能改变疾病的最终结局。
在听力下降的早中期，孩子的听力会有波动，建议定期去医院检查听力，如果有需要的话，及早的进行助听器来干预，而且助听器功率最好选择功率大一点的，这样在听力继续波动和下降的时候也能够满足小孩子的听力损失补偿。如果听力损失已经达到重度和极重度水平，那就应及早做人工耳蜗植入手术，这有利于尽早获得有用听力和言语中枢的良好发育。
(北京清华长庚医院耳鼻咽喉头颈外科 副主任医师 李欣供稿)
(编辑：李璐 赵铮)
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