狂犬病是由狂犬病毒引起的一种急性传染病，表现为恐水、怕风、发作性咽肌痉挛、进行性瘫痪等，可因呼吸和循环衰竭迅速死亡，非常可怕。狂犬病毒存在于犬、猫等受感染动物唾液内，可通过患病动物咬伤、抓伤，感染肌细胞，进而侵入中枢神经系统，引起狂犬病。狂犬病疫苗是人被动物咬伤后接种的狂犬疫苗、狂犬病人免疫球蛋白或抗狂犬病血清，可预防感染狂犬病。今天，我们一起来回顾狂犬疫苗的历史，学习其预防接种方法及注意事项，科学认识狂犬病疫苗预防接种。
狂犬病疫苗历史悠久
狂犬疫苗是一种历史悠久的疫苗，早在晋代，著名道教理论家和医学家葛洪在《肘后备急方》中谈到识别和防治狂犬病的各种方法，其中有一方为“乃杀所咬犬，取脑敷之，后不复发”，即以狂犬脑组织外敷伤口作为防治措施。唐代著名医药学家孙思邈的著作《备急千金要方》列出治疗狂犬病的处方有30余条，包括各种伤口处理、外敷、内服、针炙等方法，其中能“根治”的方法是“取狂犬脑敷之，后不复发”，效果记录不详。
1882年，法国著名微生物学家、化学家巴斯德成功地应用连续传代减弱病毒毒力的方法，用适应毒种来制造疫苗。1885年，人们把一个被疯狗咬伤严重的9岁男孩送到巴斯德那里请求抢救，巴斯德先给这个孩子注射了含有病原的低毒性提取液（通过将狂犬病延髓提取液多次注射给兔子后产生），然后再逐渐用毒性较强的提取液注射，结果孩子成功得救。从此，狂犬疫苗应运而生。
狂犬病疫苗预防接种有章可循
接种狂犬疫苗后，机体需要一定的时间产生自身抗体，大约2周后，血液中可出现有效剂量的抗狂犬病毒抗体，清除狂犬病毒，达到预防狂犬病的目的。但是，如果病毒感染量比较大，传播速度快于有效抗体产生时间，自身的武器弹药生产得不够，那么可能达不到预防效果。在这种情况下，需要引进外援，注射狂犬病免疫球蛋白或抗狂犬病血清，立即中和体内狂犬病病毒，控制感染。
1.狂犬病疫苗注射规则
中国疾病预防控制中心发布的《狂犬病预防控制技术指南（2016版）》指出，发生狗咬伤后要尽早进行局部伤口处理，尽早进行狂犬病疫苗接种，需要时，尽早使用狂犬病人免疫球蛋白或抗狂犬病血清。其中，裸露的皮肤被轻咬、无出血的轻微抓伤或擦伤等II类轻度暴露咬伤，需处理伤口，接种狂犬病疫苗；单处或多处贯穿皮肤的咬伤或抓伤、破损的皮肤被舔舐、开放性伤口的黏膜被唾液污染等III类严重暴露咬伤伤口，需立即注射狂犬病人免疫球蛋白，并接种狂犬病疫苗。
2.狂犬病疫苗注射时间
狂犬病疫苗最佳开始注射时间是在被咬伤24小时内，常规的注射流程共分5次，分别是第1天、第3天、第7天、第14天、第30天各1针。对于老人、伴有肝硬化者、免疫缺陷症等慢性病病人、服用免疫抑制药物者、严重营养不良者以及错过最佳注射时间的人群，前两针的剂量要加倍。III类咬伤的，第一针和第三针要加倍药量，并且在打第一针的时候加用狂犬病人免疫球蛋白或狂犬病血清，在打完5针后需继续多打2～3针巩固。选择打2针的话，可在打完5针的15、75天注射；选择3针的话，可在10、20、90天分别注射。狂犬病疫苗注射后半个月左右，检查血清抗狂犬病毒抗体水平，若无抗体产生，可加注1～2次疫苗，直到抗体产生。
3.狂犬病疫苗注射部位
成人及6岁以上儿童，选择上臂三角肌处注射狂犬病疫苗；6岁以下婴幼儿，上臂三角肌没有发育完全，可选择注同射在大腿前外侧肌群。
4.接种狂犬病疫苗注意事项
接种狂犬病疫苗前后均需注意，提高疫苗免疫成功率，减少不良反应。
①接种疫苗前需科学处理伤口。首先用肥皂水（或其他弱碱性清洗剂）和一定压力的流动清水交替清洗咬伤或抓伤的伤口至少15分钟；彻底冲洗后用2%~3%碘酒或75%的酒精涂擦伤口；伤口严重者彻底冲洗后尽快到就近的医院急诊或外科进行进一步的伤口处理，必要时进行伤口清创。
②接种疫苗后需按时注射。疫苗注射时间间隔过短、过长都会影响疫苗的疗效。因此，必须安排好时间按时接种疫苗。
③疫苗接种后饮食忌辛辣、刺激。接种第一针狂犬疫苗后，要忌酒、浓茶、巧克力、咖啡、可乐、辣椒等辛辣、刺激性食物，以免加重不良反应。
④避免劳累或剧烈运动。注射完第一针疫苗后，要合理休息，不要参加剧烈体育活动，以免过度疲劳，体力透支后着凉、感冒，出现不良反应。
⑤正规注射。注射狂犬病疫苗应到有抢救设备的正规医院或疾控中心去，一旦出现过敏反应，可得到及时抢救。
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