定制设计的轨道控制器，以帮助脑瘫儿童。图片由作者提供：David Hobbs
导语：随着技术的提高和智能设备的普及，游戏在人们验证不再是消遣娱乐之佳品，人们将为自身的健康、幸福和个人发展而游戏。越来越多的研究证明游戏可提高认知功能受损或运动失调者的身体功能，尤其在脑瘫这一无解病症上也取得了可喜的效果，游戏如何改善脑瘫儿童的患病症状呢？内部机制请看下文。
关键词：游戏治疗；视频游戏；脑瘫患者；儿童
脑瘫（Cerebral palsy，CP）是儿童最常见的身体残疾，影响着超过34,000澳大利亚人，全球范围内有超过1700万患者。
大脑发育中受到的损伤会导致脑瘫，进而影响儿童的运动和姿势，同时也包括感官（视觉、听觉、触觉）和认知（思维）。平均而言，脑瘫的的发病率意味着每500个安全出生的婴儿中会出现一个新病例，大约每18小时出现一个案例。目前尚没有治愈脑瘫的有效疗法，这是会持续终身的疾病。
大多数脑瘫患儿需要进行持续的治疗和锻炼以维持或改善其功能。典型的治疗方案以腿为目标，这意味着孩子可以单独运动，治疗也针对双手和手臂，让孩子可以独立完成日常活动，如穿衣、进食和操纵物体。
这些练习对于改善肌肉和肢体协调是很有必要的，可以控制并在一定范围内运动。然而，尽管运动疗法的优点和潜在益处确实存在，对脑瘫儿童进行有真正意义上的治疗很难。像大多数运动锻炼一样，这被视为工作。
我在该领域产生了兴趣，我的博士研究课题涉及到脑瘫儿童如何使用他们的双手。大多数脑瘫患儿通常有一只支配手，他们在所有的活动都使用的这只手，还有一只非支配手。非支配手是大多数治疗的目标，因为改善非支配手的功能，会使得患者在整体上获得更大的独立性。
大家普遍承认，与脑瘫儿童触觉线索是不敏感的，即他们是不敏感的，他们很难意识到他们的手在空间的何处（本体感觉，proprioception），并且若只是通过触摸，他们难以操作和识别物体。
我想知道是否有可能通过一项活动来提高手的感觉和功能，这需要一个脑瘫儿童积极地使用双手，并把注意力集中在双手上。要做到这一点，我需要一个吸引人且容易上手的的活动。比如：游戏。
严肃游戏
这些天，我们中的大多数人家中都至少有一个游戏机，无论是微软的Xbox和索尼的PlayStation。然而，我们可能纯粹是为了乐趣才玩。
但是，如果游戏可以有不同的目的呢？如果不是为了获得高分，而是更高的参与度呢？如果我们可以通过游戏来增进健康、增强体魄呢？
轨道系统上的游戏之一。图片由作者提供：David Hobbs
欢迎来到“严肃游戏”的世界：在这个世界中，游戏的主要目的不是为了纯娱乐。一类是健康类游戏——也称为“运动游
戏”——旨在增进体能，改善健康状况。
据研究，自20世纪90年代末，严肃游戏已被用于脑瘫儿童，且已被证明有助于增强动机。
总之，之前发表的研究并没有试图提高触觉。相反，他们专注于运动功能。因此，触觉成为了我博士研究的重点，因为有证据表明，良好的运动和感觉功能是对于良好的功能结果是必要的。我决定设计并试验一个游戏系统来提高脑瘫儿童手部的感觉功能
我领导的团队开发出了一个游戏系统，叫做——“轨道”（OrbIT）。这是自定义的设计，居家游戏，手部功能受限的孩子也可上手操作的游戏系统。
该系统包含两部分：一台笔记本电脑，可运行所有定制的电脑游戏，以及一个球形或球状的控制器，是孩子与游戏互动的方式，可提高可操作性。
其中一个游戏需要玩家引导一只松鼠在一棵永无尽头的高树上向上跳，同时避开树枝收集橡子和硬币。另一个需要玩家驾驶他们的1922型号架双翼飞机，在穿过乡村的同时避免谷仓、风车、筒仓和其他飞机。
该控制器易于操作，不需要精细的手指控制。在它的监控手位置上内置智能传感器装置，可根据各种游戏活动做出震动反应。
如果儿童在游戏中从智能传感器中移开他们的双手，系统会暂停，如果他们想继续玩需要他们重新把手放在控制器上。我们发现这是一个非常有效的方式，以确保双手始终握着控制器，这便是治疗要求。
游戏疗法
我们在阿德莱德一些脑瘫孩子和他们的家庭中对OrbIT游戏进行了为期六周的测试。
游戏的共同主题是，OrbIT可改善兄弟姐妹之间的社会互动，大概因为它是第一个为兄弟姐妹间提供了平等游戏平台的系统，。根据游戏的设计，有或没有手部损伤的儿童都可以玩 OrbIT，脑瘫的儿童也不必担心因手部功能受限而在游戏中表现不佳。
作者和他的儿子托马斯在使用轨道控制器。照片由南澳大利亚州发展部提供
大多数孩子都喜欢在家里玩儿OrbIT，在试验结束后不想返还游戏。家长们通过这次体验也发现了些令人鼓舞的观察结果：孩子会话会变多，会与他的姐姐/妹妹谈论游戏策略，以提升游戏表现。另一个孩子在客人看到餐桌上的OrbIT后，开始与客人谈论残疾和“他的脑瘫”，这成为了一个谈话契机。另一位家长指出，她的儿子通过使用控制器学会了相当程度的手部控制。
从研究角度来看，我们的研究还不能检测触觉的改变，意味着我们需要在得出明确的结论前实施一个更大规模的实验。然而，经过分析，我们的研究确实存在积极结果。总体而言，与试验开始前相比，儿童的非支配手在测试过程中表现出更好的手部操作和手部功能。
该游戏正在被用于许多不同的方面，尤其是在考虑到可用性后，它的前途是光明的。结合了增强现实（augmented reality）后，我们也看到惊人的例子（比如口袋妖怪的群众诉求相当大）。
随着技术的提高和智能设备的普及，游戏也将逐渐得到普及，这不仅仅是因为玩家想要在游戏中获得高分。人们将为自身的健康、幸福和个人发展而游戏。
作者简介：David Hobbs是佛林德斯大学康复工程讲师及博士生。
（翻译：李美佳；审校：李昱）
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