今年，我们来到了1918年流感暴发的一百周年，在那场灾难中，全球共有5千万人死于流感。1918年的流感、以及因此消逝的生命和财产损失已是陈年往事，然而如今每年仍有数十万的人死于流感，并且季节性的流感和下一次流感大爆发可能会随时出现。对于季节性的流行病和流感暴发的可能性，最好的应对方式是解决两个问题：科学问题和能力问题。
科学问题就是制造更好的流感疫苗。几十年来，流感疫苗防治流感的方法已经成为流感控制计划的基础。对于季节性的流行病和大规模流感，现在流感疫苗都有一定的预防作用，不过需要每隔半年左右要更新以应对自然界中快速变异的病毒，并且疫苗需要大量时间去生产，所以在大规模流感快速传播的时候，疫苗的效用会打折扣。人们在研发生产更快速、作用更有效的季节性流感疫苗方面进行了大量的工作，近些年来取得了显著的成绩。另外，对革命性的预防所有流感（包括大流行的病毒株）的疫苗，研发的投资也在增加，如果研制成果，就不再需要一年一次这样频繁的注射。这个科学问题无比的艰巨，我们需要很多年才能解决，但是，所幸它已经逐渐成为了全世界科学家关注的焦点。
然而，随着开发更好的疫苗的项目不断深化，各个国家开展接种和管理疫苗的项目也是至关重要的。这就是“能力”问题，虽然不是那么吸引人，但是确实可能更加的紧迫。一旦疫苗被生产出来，即使是最好的疫苗，也需要国家体系去保证它按时的被交付和使用。2009年的那次流感大爆发表明，那些有季节性流感计划的国家可以更快速有效地交付流感疫苗给目标人群。这清楚地反映了所有国家在流感爆发来临之前管理、政策制定、计划、交付和评估系统的重要性，只有这样，才能让疫苗从生产线上更快的注射到最需要它的人的胳膊上。
自从1980年，“扩大免疫计划（Expanded Programme on Immunizations）”推出以来，国家层面的免疫计划有了巨大的进步，并且由全球疫苗免疫联盟的投资进一步加强。然而，这些投资主要关注儿童疫苗的项目。应对流感爆发的疫苗所面向的目标人群不应仅仅是儿童，还应该覆盖如医护工作者、急救人员、年纪较大的成年人和由于慢性病而高患病风险的人群。大多数低收入国家和很多中等收入国家现阶段没有为这些人群成立接种计划。这类计划的缺失将严重延误疫苗接种到最急需人群的手上的过程，这样不能发挥出疫苗的最大的价值，即便是最好的疫苗也是如此。
应对下一次流感大爆发的有效系统的最好基础，是所有国家实施稳健的季节性流感免疫计划，季节性流感疫苗的计划是每年实施、通常在全国范围内开展，并针对于那些有可能成为新型威胁（如埃博拉）目标的受众群体（例如医护工作者）。
免疫计划的上述特点都是为了保证对未来的小流行和大爆发的快速有效应对，例如流感疫苗引入合作伙伴关系（Partnership for Influenza Vaccine Introduction，PIVI）和世界卫生组织（WHO）对于流感大流行的准备计划（Pandemic Influenza Preparedness Plan）都将会大大增强这些计划。建立有效的季节性流感疫苗计划可以减轻国家每年因流感所造成的负担，还可以让国家建立起保护人民、抵御下一次大流行的能力。这项工作需要加快和扩大，同时也要继续开发更有效的疫苗，未雨绸缪，因为下一次流感的大流行是不可预测的。
本文仅代表作者观点，不代表《科学美国人》
关于作者
约瑟夫·布雷西（Joseph Bresee）
约瑟夫·布雷西博士是疾病控制中心流感科的儿科医生和全球卫生副主任。他还担任全球卫生工作队的流感疫苗介绍合作伙伴关系主任。他的工作重点是流感预防和控制以及流感大流行防范。
马克·麦金利（Mark McKinlay）
马克·麦金利是全球卫生工作组疫苗资产中心主任。他的工作重点是控制，消除和根除疫苗可预防的疾病。
翻译：王磊
审校：顾金涛
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