疫苗到底挡住了哪些疾病？

文/许鹏飞  北京中日友好医院儿科副主任医师

疫苗自发明以来，在全世界范围内挽救了无数人的生命，关于疫苗的安全性问题，科学界一直在高度关注，包括在使用中的各种规范，也在不断改善。对于宝宝的预防接种，广大家长们必须理性看待疫苗与它所预防的疾病之间的因果关系，万不可拒绝接种或自行停止接种，以免给孩子的健康带来难以预估的隐患。

当然，关于疫苗接种的诸多问题中，如何安全、有效地接种疫苗，是每个年轻妈妈关心的问题。给宝宝接种疫苗，您需要知道哪些知识呢？

接种疫苗的6个关键时间

1.宝宝到了可以接种的时期要立即接种

三联疫苗及麻疹、风疹混合等疫苗的接种对宝宝的月龄有一定的要求，到了适合的月龄才可以接种。我们总无法预知疾病的来临，因此到了合适的时期立即接种是很重要的。对于早产儿来说也是如此，从出生那天起开始算起，到了可以接种的日期立即接种，将患病的风险降到最低。

2.优先接种易感染、易恶化及流行性的疾病的疫苗

接种前要考虑到该地区各种疾病的发生概率，对于流行性的、恶化快的疾病应优先接种疫苗。

3.选择速度快、效果好的接种方法

安排好接种的顺序，不仅能节省时间，还能使所接种的疫苗发挥最大的效果。例如，如果先接种BCG疫苗，则四周内不能接种三联疫苗，相反如果先接种三联疫苗，则一周后即可接种BCG疫苗。

4.到下次接种之前的间歇时间要记牢

每种疫苗都有特定的间歇时间，即下次接种其他种疫苗之前需要间隔的时间不同。要记住上一次接种的疫苗是什么种类，是活疫苗还是灭活疫苗，活疫苗一般接种后27日内不能接种其他疫苗，灭活疫苗则是6日以内。

5.需接种两次以上的疫苗，一定要记好该接种的日期

像三联疫苗，需要多次接种以确保药性足够达到免疫效果。另外，流行性感冒等疾病的病毒由于每年都会发生变化，因此有必要每年接种一次新疫苗。需要接种多次的疫苗，一定要记清楚下次接种的时间。

6.同时接种也是种好方法

同时接种，是指同一天内接种两种以上的疫苗。这种方法不但可以减少接种的次数，还能大幅度缩短接种的时间。这种方法目前在国外已被广泛使用。建议家长还是听从医生的建议，如果医生根据宝宝的情况认为同时接种是有必要的，那也未尝不可。

减毒活疫苗：用毒性被降低的活菌或病毒制成的疫苗，接种后27日内不能接种其他疫苗。

灭活疫苗：不丧失免疫力而病原性被除去的疫苗，接种后6日内不能接种其他疫苗。

7种疫苗与疾病的关系

1.三联疫苗（DPT）

白喉（D）：由带白喉杆菌飞沫传播的传染病，症状为发热、喉咙发炎。喉咙的炎症会逐渐恶化，空气进出的通道被堵塞，继而导致神经系统及心肌功能减弱，严重者可致死。疫苗的使用使该病的患病率大幅度降低，平均每年只出现0～1位患者，但不接种疫苗则有可能立即引发大规模感染。

破伤风（T）：破伤风菌通常隐藏在泥土中，通过伤口侵入体内。不仅是很深的伤口，那些常被人忽视的微小伤口也可能被入侵。细菌在体内繁殖并侵害脊髓，表现为牙关紧闭、呼吸困难、肌肉抽搐萎缩等症状，死亡率较高。如果妈妈对该病有免疫，则新生儿出生后也对该病有免疫。

百日咳（P）：由百日咳杆菌引起的一种传染病，典型症状是阵发性连续咳嗽，咳后深吸气时，有特殊的高音哮喘声。6个月以内的婴儿若感染该病极易恶化，并可能引起呼吸困难、肺炎等并发症，甚至危及脑组织，严重者可致死。至今该病仍在世界范围内流行，对于低月龄婴儿来说属于重症，因此最好在婴儿出生满3个月后立即接种疫苗。

不良反应：接种部位红肿，出现小疙瘩。随着接种次数的增加副作用越发明显。极少数婴儿在24小时内会出现发热症状。

注意事项：

百日咳从2007年起至今仍流行，对于低月龄儿童来说此病足以威胁生命，因此建议在婴儿满3个月后立即接种此疫苗。若出现接种部位疼痛、肘关节以下大面积肿胀或整只手臂肿起，则应立即到接种医院检查。

2.卡介苗

结核病：结核杆菌引起的传染病，多为呼吸道感染。由于新生儿无法从母体得到结核病的免疫，因此低月龄儿童也常患此病。但与成年人咳嗽等症状不同，儿童患此病通常表现为发热、手脚麻痹、浑身乏力等，并且极易恶化，可造成严重的后遗症，甚至死亡。

不良反应：每100人中约1人在接种后1~3个月内会出现接种胳膊腋下的淋巴腺肿大，数月后会自然消退。

注意事项：

出生后即给宝宝接种卡介苗。接种后10日内（主要是前三天）若接种部位出现红肿，则有可能之前已感染了结核病，不要慌张，立即到接种医院进行进一步检查。

3.麻疹、风疹混合（MR）

麻疹：由麻疹病毒引起的传染病，传染性较强，病情较严重。潜伏期10日左右，初期症状类似感冒，随后开始出疹，高烧持续一周以上。转成重症后可能引发支气管炎、肺炎、中耳炎、脑炎等并发症，死亡率为千分之一。

风疹：症状表现为发热、出疹，且淋巴结肿大。皮疹一般3～4日内消退，但若病情恶化，有可能引发风疹脑炎、血小板减少性紫癜等并发症。年龄越大患风疹越危险。另外，孕妇若感染此病，可能导致婴儿患先天性风疹症候群（眼、耳及心脏功能障碍），因此妈妈应首先接种疫苗。

不良反应：接种7～10日内可能出现轻微发热或出疹，少数人会出现淋巴结肿大的症状。

注意事项：

由于这两种疾病没能引起大家的足够重视，接种疫苗的人少，而导致这两种疾病目前正在大范围流行，若引起并发症情况极为严重，因此建议在婴儿满8个月后接种此疫苗。若发热持续几天不退或全身出现荨麻疹则应立即就医。对鸡蛋过敏的人接种前应向医生咨询。

4.流感疫苗

流感：主要在冬季流行。由于病毒每年都会发生变异，因此较难预防。与普通感冒不同，流行性感冒引起的高烧、全身酸痛等症状较严重，并且有可能引发支气管炎、肺炎及脑炎等并发症，其中脑炎的死亡率高达25%，即使保住了性命也会留下可怕的后遗症。接种流感疫苗后也可能有感染的风险，但起码可以起到缓解症状的作用。

不良反应：极少数人接种后会出现接种部位红肿及轻微发热的症状，2~3日内症状消失。

注意事项：

培养病毒时需要用到鸡蛋，虽然在疫苗的制作过程中会将蛋白之类的成分剔除，还是建议对鸡蛋过敏的人群先向医生咨询，在确保万无一失后再接种。

Tips

婴儿满6个月后可接种流感疫苗，但首先应让家人接种，这样可以避免传染给婴儿。新型流感疫苗的可接种年龄目前还没有研究出来，接种前最好先向医生咨询。

5.乙型脑炎

乙型脑炎：通过蚊子吸血将乙脑病毒传入人体导致感染。很多人感染乙脑后并不会出现症状，大约每一千人中有一人会引发脑炎，出现痉挛及意识障碍等症状。患病后可致神经系统后遗症，严重者可致死。世界卫生组织（WHO）将乙型脑炎定为重症。该疫苗可接受定期接种。

不良反应：几乎无任何不良反应，极少数的婴儿会出现接种部位红肿、发热、出疹等症状。

注意事项：

每70万至200万次接种中会出现1次发热、头痛、痉挛等类似脑炎的不良反应，但世界卫生组织（WHO）否定了这一点。并且2009年新型乙脑疫苗面世后，WHO认为之前的乙脑疫苗安全性也很高，因此两种疫苗均可安心接种。

6.小儿麻痹

小儿麻痹：该病曾在许多国家大流行，后来疫苗的出现使自然感染的病例越来越少。很多人患此病并不会表现出明显症状，有的人会出现类似感冒的症状，每一千人中有一例患者会有手脚麻痹的症状出现。

不良反应：该疫苗的不良反应较少见，少数婴儿接种后2天内会出现轻微发热及腹泻，每450万人中有1人会出现手脚麻痹的症状。但是否该疫苗只有这两种不良反应目前还尚无定论。

注意事项：

若出现发热及手脚不听使唤则应立即就医。小儿麻痹的疫苗是通过口服接种的，其种类是活疫苗，服用后4周内不可接种其他疫苗。

7.乙型肝炎

乙型肝炎：由乙型肝炎病毒感染所致，慢性化会引起肝硬化和肝癌。如果孕妇孕期血液检查HB抗原（乙肝病毒抗原）呈阳性，可通过健康保险接种疫苗及免疫球蛋白。这样95%的新生儿可得到免疫。

不良反应：少数人接种部位会出现红肿。

注意事项：

目前尚无副作用的相关报告。