《妈妈宝宝》
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基因检测，看BB耳聋风险有多高
2014-01-25 15:17:27基因检测，看BB耳聋风险有多高
文/杨欣
采访咨询/罗仁忠 广州妇女儿童诊疗中心耳鼻喉科主任医师 硕士研究生导师
宝宝在出生的时候，听力就已经发育完全。也就是说，听觉系统并不像视觉、运动、智力那样采取“渐进式”的发展模式，而是较早地抵达一种成熟状态。因此，听力对宝宝的健康相当重要，一旦听力出现问题，很难去补救。所以，对耳聋的预防，越早越好。
出生后的听力筛检很重要
3岁之前是幼儿听力发展的关键时期，在新生儿期或婴儿期进行听力筛检，可以做到早期发现、早期诊断、早期干预，最大限度减少因听力问题造成的身心残疾。
1.筛查时间
初筛 即新生儿生后3～5天住院期间的听力筛查。
复筛 即出生42天内的婴儿初筛没“通过”，或初筛“可疑”，甚至初筛已经“
通过”，但属于听力损失高危儿如重症监护病房患儿，需要进行听力复筛。
2.筛检方法
采用耳声发射法（OAE）和脑干听觉诱发电位（BAEP）两种。新生儿常用瞬间诱发耳声发射（TEOAE）和畸变产物耳声发射（DPOAE）。
3.筛检结果
通过
表示幼儿外耳道记录到正常的耳声发射反应，说明外周听觉器官功能正常。不过，听力在发育过程中会受到许多因素的影响，如急性传染病、耳毒性药物、中耳炎和噪音等，因此要继续关注听力和语言发展情况。
未通过
表示幼儿外耳道未记录到耳声发射反应，可能是听力有问题，也可能是测试时环境噪音过大（大于30分贝），或幼儿耳道内分泌物堵塞，以及存在中耳病变等，所以需要复查，同时患儿父母要留心观察患儿的听觉行为（对声音的反应）。
耳聋风险还可以基因检测
1.怀孕20周前
如果确认有耳聋倾向，就可对待生育的胎儿的基因型进行检测，从而确认这个宝宝是否会患有耳聋，此项检测在怀孕20周前进行，效果比较理想，有助于母亲进行早期干预，即通过种种措施避免生下耳聋宝宝。
2.出生后
孩子出生时，也可以通过基因检测知道孩子是否带有药物性耳聋敏感基因。若含有此基因，可在日常生活中多加注意耳毒性药物的使用，比如庆大霉素、链霉素、卡那霉素等。药物性耳聋的基因检测很简单，只需抽取手臂静脉血检测即可。
Tips
双方家族中以前从未有过耳聋患者，孩子也会有遗传性耳聋吗？答案是肯定的，因为耳聋是染色体隐性遗传疾病，父母如果都是耳聋基因突变的携带者，本身并不会出现耳聋症状，但是他们的后代有1/4的概率为耳聋患者，这也是很多家长最容易忽略的。
如何察觉听力障碍
如果家中曾有人患过听力疾病，那么家长多半会格外小心。不过，当宝宝不属于听力障碍高危人群时，家长就容易忽视这方面的检查，所以轻度或中度听觉障碍就更难察觉。因此，家长平时一定要注意观察宝宝的听觉发展状况，以便及早发现听觉障碍。下列情形是听力正常的表现。
1.0～2个月宝宝
※听到巨大声音（如拍手或关门声音）时会有反应，如眨眼睛或表现出受惊吓的表情。
※对环境中的声音会感到喜欢或厌恶，比如喜欢音乐、讨厌吸尘器的声音。
2.3个月宝宝
※会被突然出现的巨大声音吓一跳。
※因为太大的吵闹声而无法入睡。
※因为突发的声音而停止吃奶。
※会对妈妈微笑。
※眼睛会注视讲话者。
3.6个月宝宝
※可以转头至声源的方向。
※当妈妈说话时，宝宝有时会停止哭泣。
※在游戏时会咕咕作声、低声轻笑或大笑。
※对听到的言语会以单音节字如“啊、哦”回应。
4.9个月宝宝
※会用简单发声引起他人的注意。
※开始对某些字（如自己的名字、不可以、再见等）有反应。
※对友善或生气的声音会有不同的反应。
※会直接转头面对比较新鲜的声音。
5.12个月宝宝
※牙牙学语，发出许多不同的声音。
※有时会把一些单音连起来发音。
避免听觉伤害
1.使用药物需谨慎
有些消炎药物，，如果使用不当很可能会对听觉神经造成不可逆转的影响，所以宝宝们生病时，妈妈一定要带他们及时就医，用药需谨遵医嘱，切忌自作主张。
2.小心疾病影响听力
感冒、上呼吸道感染、鼻窦炎、咽喉炎、流脑、乙脑……这些疾病都可能诱发耳部炎症的发生，导致听力障碍。当宝宝出现感冒、哭闹、拒食等症状，要及时到医院进行检查；家庭护理要尽量保持其鼻腔通畅；小月龄的宝宝吃奶时，妈妈要将其头部抬高一些，喂完后不要立即让宝宝平躺，而应轻拍其背部，以免漾奶后乳汁集于口咽，再经咽鼓管进入中耳，引发炎症。
最容易犯的护耳错误
× 经常帮宝宝挖耳垢
一些粗心的妈妈会直接用纤长的手指甲或是小发夹等物，在宝宝的耳朵里盲目掏挖。只要稍有疏忽或不慎被碰撞，就会造成宝宝耳道深处的鼓膜受损，引起感染，使宝宝的听力受损。
正确的做法
妈妈不需要经常给宝宝挖耳垢。保持宝宝耳朵的清洁，可用湿毛巾简单擦拭外耳，正常情况下，耳垢会自行脱落出来。如果宝宝的耳垢实在太多，以至影响到了听力，还是带他去医院请五官科医生处理比较妥当和安全。
× 随便给宝宝买发声玩具
现在很多玩具都是有声玩具，但妈妈们不知注意到没有，很多发声玩具的音量过大，如果把它们长时间、近距离地放在宝宝前面，可能会对宝宝的听力造成一定损伤。
正确的做法
尽量选择能够调节音量的玩具，即便是可调节音量的玩具，也要控制宝宝玩耍的时间。
× 居住环境噪音不断
一些宝宝的居家临街，隔音差；或者家人喜欢开大音量，都有可能影响宝宝的听力。
正确的做法
避开生活中常见的噪音污染源，比如电视、音响、机器声等。如果是临街的房子，要给宝宝的房间换上密封性更好的窗户和门。
