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慢支肺气肿,别错过初冬预防好时机

2017-11-23 15:36:00

  慢支炎肺气肿是呼吸系统最常见的疾病,因为患者数众多,病死率高,严重影响广大群众健康。特别是每年冬天患者都会面临急性发作的危险,每一次急性发作都会造成肺功能的进一步下降,不仅呼吸困难,行走也十分困难,严重影响患者的生活质量,同时因为急性发作而需住院治疗,也增加了患者及其家庭、以及全社会的经济负担!那么,如何能够有效预防慢支肺气肿的发作?

  防感冒

  一般人感冒流鼻涕、打喷嚏,甚至发烧,轻者两三天,重者六七天就会痊愈。但是对于慢支肺气肿来说却是严重的。因为感冒常可引起病情加重,引发慢支肺气肿的急性发作。如何预防感冒?以下几点必须做到:

  1.远离感冒的人群,在感冒流行期间,不要到人多的地方去。要与患者保持1米以上距离,患者咳嗽、打喷嚏时,带病毒的唾液可飞溅到约1米远,当你发现有人要打喷嚏或咳嗽时,应马上退到1米之外或者转过身去,因为人的眼睛和鼻子是最容易被传染的。

  2.勤洗手,有些病毒可以在患者手摸过的地方存活3小时。

  3.若不小心患上感冒,要积极抗感冒治疗,防治炎症向下呼吸道蔓延。

  4.勤开窗换气。不常开窗换气的室内,每立方米空气中细菌总数可多达9000~15000个,远远超过国家卫生标准。

  停止或减少吸烟

  经常在门诊有患者这样告诉我说:医生,我的气管炎肺气肿已经很多年了,什么药都不见效,只要一吸烟咳嗽就特别厉害痰液也特别多,您有什么好的方法?我说这还不简单吗,戒烟就是最好的治疗方法!

  除了烟草,其他有害气体、烟雾和气体吸入也可以诱发COPD(慢性阻塞性肺气肿)急性发作,因此,避免和减少其他有害气体的吸入也是有益的,其中包括使用抽油烟机减少房间的油烟味。特别是工作环境中有刺激性气体的,最好换个环境,可以避免继续造成病情加重。

  保持呼吸道通畅

  许多患者可因咳痰不利而引起咳嗽不止及喘息难平。因此,对于这些疾患的治疗必须强调积极排痰。所谓积极排痰,即很好地把握“湿”、“翻”、“拍”、“咳”4字诀,促进痰液稀释,利于咳出,并防止肺泡萎缩及肺不张。观察咳出来的痰,如果颜色带黄色或绿色,提示有细菌感染,可以口服抗生素,防止感染加重而造成急性发作。

  长期家庭氧疗

  对肺气肿伴有明显缺氧的患者,可持续低流量吸氧,每日达16小时以上,以缓解缺氧性肺小动脉收缩,减轻心脏负担,改善体质,提高运动耐力。夜间进行氧疗不但患者易于接受,且可以解决夜间低氧血症,减低COPD患者夜间猝死率。

  使用免疫增强剂

  每年秋季接种1次流感疫苗,每5~6年接种1次肺炎链球菌疫苗可以减少这两种呼吸道感染,此外还可肌注卡介菌核酸提取物、草分支杆菌、胸腺肽等。还可服用一些具有扶正固本的中医药,也可适当使用干扰素或免疫球蛋白,以提高机体抗感染能力,预防“老慢支”急性发作。

  学会做呼吸操

  呼吸体操对肌肉耐力与强度的训练,主要有腹式呼吸和缩唇呼吸。

  腹式呼吸:患者取立位或卧位,双手分别放在前胸和腹部,尽量用鼻吸气,同时挺腹,用口呼气,同时收腹。通过这种深而慢的腹式呼吸降低呼吸肌的耗氧量,增大膈肌运动幅度,增加肺活量。

  缩唇呼吸:呼吸时将双唇如吹口哨状缩拢,使呼出的气体通过缩窄的口型缓慢的呼出,一般呼气所用的时间要长于吸气。由于延缓了呼气时的速度,增加气道内压,使外周小气管不能过快的陷闭,有利于肺泡的排空,增大潮气量和降低呼吸频率,促进了氧和二氧化碳在肺内的交换。

  适当的运动锻炼

  肺气肿患者应进行力所能及的锻炼,力争在室外活动,能散步者散步,能快速行走者快速行走,即使在室外阳光下坐一坐也有好处,关键是量力而行,因地、因时制宜,不能超出身体承受能力,否则会加重自己的负担造成缺氧甚至呼吸困难。老年人肺气肿宜进行缓慢的爬楼梯、太极拳等锻炼。实践证明,凡是长期坚持康复锻炼,肺功能恶化情况会得到延缓,健康状态好转,寿命比不参加锻炼者明显延长。

  营养饮食

  许多进展的COPD患者有重要的但是缓慢进行性的体重减轻,某些患者可变得明显恶病质,因过度体重减轻使呼吸肌强度减弱。要注意摄入高蛋白、高维生素饮食。平时多食含维生素A类的食物,如胡萝卜等。维生素A能使气管黏膜上皮抵抗力增强,对防止细菌及病毒感染与毒物刺激有一定作用。多吃牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼、豆制品等营养价值高的食物。在冬季还可适当吃些羊肉、牛肉等,以起到温补作用。经常吃食用菌类能调节免疫功能。如香菇、蘑菇含香菇多糖、蘑菇多糖,可以增强人体抵抗力。多饮水,有利于痰液稀释,保持气管通畅。忌食刺激性食物,忌食海腥油腻之品。

  缓解期也需要药物治疗 

  缓解期使用药物规范化治疗有助于减少急性发作。很多人会在一个阶段治疗之后中断继续治疗,以为只要不发作就没事了。事实上,在很多喘累明显的患者体内还一直存在着慢性的非特异性炎症,也是他们反复急性加重的根本原因。因此,即使在缓解期,也需要每天规律使用吸入激素和长效β 2 受体激动剂的复合制剂。比如沙美特罗氟替卡松,或福莫特罗布地奈德的复合制剂。这类药物含有吸入型糖皮质激素,但它属于表面激素,吸入后它都分布在肺内,极少量分布在身体其他地方,副作用很小,有时会引起口腔溃疡和口腔真菌感染,只要您吸入后记得及时漱口,就可以避免。

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