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天气凉流泪流脓，警惕泪道病作祟
2018-03-19 21:13:00“泪道”于大多数普通人来说，可能是一个未涉及的概念。何为泪道？它是位于眼角和鼻腔的一个管道，由上下泪小点、上下泪小管、泪总管、泪囊和鼻泪管组成，其主要功能是引流泪液入鼻腔，仅占面部的“方寸之地”；堵塞，为闭塞不通之意。泪道堵塞，顾名思义，就是泪道闭塞不通，是一种常见的眼部疾病。通常情况下，当泪腺产生泪液后，除通过蒸发消失外，还有部分泪液仍会依赖于眼轮匝肌的“泪液泵”作用，通过泪道排出。泪道堵塞后，眼泪引流受阻，导致眼泪大量溢出眼角外，无法正常排出。上海爱尔眼科医院泪道病专家栾成连医师提醒，无故流泪，是泪道堵塞的主要病征。
无故流泪，莫不是泪道病在作怪？
天气渐冷，不少人觉得不仅眼泪变多了，晨起时眼屎也变多了。栾医师提醒，流泪是正常现象，但如果在室内室外都会控制不住流泪，就要查查自己的眼睛了。那么眼泪究竟是如何排出的？栾医师解释，当眼睑打开时，也就是我们俗称的睁眼时，眼轮匝肌松弛，泪小管和泪囊因自身弹性扩张，形成压力，积聚在泪湖的泪液被吸入泪小管和泪囊；当眼睛闭合时，泪小点暂时封闭，眼轮匝肌收缩，挤压泪小管和泪囊，迫使泪囊中的泪液通过鼻泪管排入鼻腔。简单来说，在正常情况下，泪腺分泌的泪液，一部分被蒸发掉了，一部分便通过泪道流入鼻腔内。
当泪道发生异常（堵塞或者狭窄等问题）时，便导致眼泪无法正常排出，最后造成眼泪夺眶而出，无故流泪的症状。50岁的王阿姨最近就遇到这样的问题，眼泪怎么都擦不完，渐渐地，眼角不仅红肿甚至还有脓液渗出。栾医生告诉我们，这是典型的泪道病症状，而且泪道病非常“调皮”，没有年龄、性别之分，即使是刚出生几天的婴儿，抑或是年过八旬的老人，都有可能罹患泪道病。栾医师提醒，一旦发现自己或家人有无故流泪现象，一定要及时引起注意，立即就医。
流泪、流脓及时治疗，降低致盲风险
栾医师表示，慢性泪囊炎的主要症状为泪溢，有时会出现结膜充血，下睑皮肤出现湿疹，用手指挤压泪囊区，还会出现黏液脓性分泌物。慢性泪囊炎若不能及时治疗，将有急性发作的可能，当患者转为急性泪囊炎后，泪囊部位会出现皮肤红肿、坚硬，疼痛、压痛明显，炎症可扩散到眼睑、鼻根和面额部，严重时还会引发畏寒、发热等全身不适。
当急性泪囊炎没有及时治疗时，角膜（黑眼仁）若有轻微外伤如角膜异物、指甲划伤、用力揉眼等行为，泪囊中排出的细菌都会侵袭角膜导致角膜炎。栾医师在此提醒，同样的道理，做内眼手术（白内障、青光眼等）的患者也必须需注意泪道是否有脓，因为脓性分泌物中的细菌在角膜轻微外伤或进行内眼手术时，可能引起急性化脓性角膜溃疡或眼内感染。这种严重的潜在危险，常可毁坏整个眼球。如果在术前检查前发现泪道阻塞，就必须首先解决泪道问题。
错误治疗泪道病，导致反复流泪
很多人往往因为排队手术的时间过长，手术的人过多；或是看病的患者过多，使医生无法正确判断泪道病等问题，导致慢性泪囊炎发展成急性泪囊炎，延误了泪道病的治疗时期。甚至有的患者被嘱咐自行回去点滴消炎眼药水，这其实是十分错误的。消炎眼药水无法彻底解决泪道堵塞的问题。若长期自行点滴眼药水，就会形成“流泪→堆积泪囊→泪囊发炎→消炎眼药水→堆积泪囊→泪囊发炎”的恶性循环，更不利于泪道病的治疗。
很多患者询问，“为什么去医院看过病，也接受过治疗，流泪问题还是得不到解决，泪还是不停的流，是不是泪道病用药是无效的？”栾医师指出，首先，泪道病不像感冒、发烧一样，不闻不问便可自愈，或者说吃点药就可解决。对于泪道病，药物起到的效果微乎其微。其次，裂隙灯检查、视力检查、泪道探通、泪道冲洗都是确诊泪道病的常规检查。有些患者在检查过程中觉得自己恢复了，但事实是冲洗过程中一部分脓物被冲走，眼泪可以部分流出，但并没有起很大的作用。
若泪道病不及时地正确治疗，一旦视力明显下降便难以恢复，流泪状况也会更加严重。栾医师告诉我们，如果能在鼻腔与泪道之间建立起一条畅通的路径，就类似于泪液的“心脏搭桥手术”，就可以让眼泪可以正常流入鼻腔，不再溢出。另外，栾医师建议，老年人要定期进行眼部检查，一旦发现眼疾需坦然面对，要克服恐惧的心理，尽快就医治疗。
