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前列腺增生手术后要注意的几个细节
2020-12-22 12:48:00人到老年，很多器官都会衰老、萎缩，而前列腺是唯一随年龄增长而增大的器官，“越老越胖”“越老越增生”是它的特点。本来前列腺增生只是中老年男性中颇为常见的一种良性疾病，但很多患者由于前期不重视或羞于开口等多种原因，未能及时去医院诊治，逐渐使得病情加重，严重影响生活质量，此时就必须通过手术来治疗。据估计，我国每年开展前列腺手术100万例以上。对于手术及术后护理，患者普遍存在疑问，下面就为大家简单介绍一下。
1.前列腺增生手术包括哪些方式?
目前有4种，即开放性手术(俗话说的开刀)、经尿道前列腺电切术(TURP)、激光和剜除术。开刀是创伤性手术，对身体损害大，术中易出现大出血等情况，难以保证患者能从手术台上“全身而退”，目前这种手术方式多已不采用。因此，经尿道前列腺电切术(TURP)已经是良性前列腺增生手术普遍采用的“金标准”，适合前列腺<80克(“克数”是前列腺增生的重量，但检查时是以体积出现的，计算克数时将体积×0.546即可)的患者。激光切除术是近10余年发展起来的技术，该手术出血极少，安全性好，但效率低、手术时间长、费用较高，也不适用于大的前列腺增生(大于80克)。出血量少是经尿道前列腺剜除术的主要优点，但术后可能发生永久性尿失禁。
2.为什么要进行前列腺增生手术后膀胱冲洗?
前列腺增生在术前会进行手术的评估，如果前列腺约大于60克，手术时间比较长，同时创面会比较大，因此在术后就会有出血的情况。一旦有出血就会在膀胱内形成血块，从而会阻塞尿道口。对于存在这种情况的患者，需要留置三腔硅胶尿管。为了避免三腔尿管留置期间出现大面积出血或者血块阻塞，需要定期定量对三腔尿管进行持续冲洗，若24～48小时后创面不再渗血，就可以停止冲洗，并对排尿状况进行持续观察。从本质上而言，前列腺增生术后膀胱冲洗可以利用尿管对创面的压迫作用，减少创面渗血，并降低术后并发症的发生风险。
3.出院后为什么尿化验总是有“炎症”?
这个情况比较常见，其实不是炎症，准确地说是尿里有白细胞，是伤口没有愈合的一种反应，所以不是必须口服抗生素，只要保证较多的尿量就可以了。
4.手术后多久能恢复?
一般来说一个月左右，但是要注意以下事项：术后当天只输液不要进食;术后应加强饮食管理，多吃新鲜果蔬、粗粮及大豆制品，保持大便通畅，避免因排便用力而使前列腺窝出血;术后每天以0.5%的碘伏棉球擦拭尿道口2次，保持尿道口的清洁，勤换内裤;尿袋低于膀胱水平以下，以防止逆行感染;除气囊导尿管后，应勤解小便，防止膀胱内压力增高继发出血;在出院后第一个月内，避免抬举重物，禁止重体力劳动，长时间走路不应超过1小时，不要长时间久坐，否则会有术后出血的可能;术后一个月内避免喝酒，禁房事。
5.为什么手术后有“尿失禁”的情况?
前列腺增生手术一般是经尿道将增生的前列腺切除，绝大部分患者术后能保留控尿功能，但有些患者术后出现憋不住尿的情况。大部分患者可通过锻炼盆底肌肉，做收缩肛门的动作，3个月到半年左右就能恢复憋尿能力。但如果手术中损伤了外括约肌，则要通过手术修复，或安装人工尿道括约肌才能治愈。
6.术后还可能复发吗?
理论上讲，前列腺增生手术没有把前列腺全部切除，都有复发的可能，但是目前随着技术的改进，能够几乎将所有增生的腺体去除，复发的几率非常小。
文/许倩，王云秀
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