《家庭医药·快乐养生》
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用粪便治病，还真不是玩笑
2021-08-02 15:09:00日前，上海市儿童医院官方微信发布了一则招募志愿者捐献“便便”的公告。公告称，如果志愿者能定期捐献新鲜粪便，其中的肠道微生物就有可能用于儿童的肠道微生物移植治疗。对此，有网友表示愿意报名，也有网友表示不能接受。
这年头捐钱、捐物、捐献血液、捐献血小板，甚至捐献精液、捐献人体器官比较常见，但医院招募志愿者捐献粪便，很多人确实是头一次听说，给人感觉是在开玩笑。因为在我们大多数人看来，脏兮兮的粪便，属于污秽之物，一不小心踩上了都觉得恶心。但是，医学研究早已表明，粪便治病不是开玩笑，确有疗效。
其实，最早将粪便用于治疗的是中国。东晋时期(公元300—400年)的葛洪，在其所著《肘后备急方》中，记载了当时用粪清治疗食物中毒和严重腹泻，“绞粪汁，饮数合至一二升，谓之黄龙汤，陈久者佳”，还记载了用动物粪便治疗疾病，如“驴矢，绞取汁五六合，及热顿服，立定”。16世纪，明代李时珍在《本草纲目》中记载了口服粪水治疗严重腹泻、发热、呕吐和便秘等疾病。
现代粪便移植的故事可追溯到1958年。那时，一种名叫伪膜性肠炎的消化道疾病死亡率高达75%。美国科罗拉多大学医学院外科医生BenEiseman对4名伪膜性肠炎患者，采用了抗生素、氢化可的松、益生菌等治疗手段，但患者仍腹泻严重，甚至出现休克。无奈之下，医生最终和患者及家属商议，用患者家属的大便制成粪水对患者进行灌肠。
结果，其中3名患者在几天之内奇迹般地康复出院，另一名患者在住院期间则死于与肠道感染无关的其他疾病。不过，由于无法从科学角度清楚地揭示它的治疗原理，此后20年，这一疗法并没引起人们的重视。
近10年来，高通量基因测序技术的出现给科学家提供了得力“武器”，人类开始“攻入”肠道菌群这一新的科学领地。科学家发现，原来总重量高达1.5千克的肠道菌群，在人体中发挥了巨大作用，有的细菌(例如双歧杆菌)可以帮助人体消化吸收，它们会发酵食物中残留的碳水化合物，形成可以通过结肠黏膜吸收的脂肪酸;有的肠道细菌(例如乳酸菌)甚至可以直接生产一些维生素，如叶酸和维生素K;许多细菌自身也可产生杀灭或抑制周围其他细菌增殖的物质，达到抑制有害菌生长的目的，维持有益菌和有害菌间的平衡。一旦肠道菌群失衡，一些有害因子会直接让身体产生代谢异常，引发糖尿病、肥胖等一些慢性疾病。
所以，将健康人粪便中的功能菌群，移植到患者肠道内，可以重建其肠道菌群，实现肠道及肠道外疾病的治疗。
也许有人会问，粪便这么有用，那每天拉粑粑冲走是不是太浪费了?其实，可以移植的粪便对提供者的身体条件有很高的要求。如不能有糖尿病和代谢综合征等代谢性疾病，不能有自身免疫疾病和消化系统手术史，甚至还会对精神状态做出要求，可谓是面面俱到。由于人体内的细菌种类和年龄等生理条件有一定关系，研究表明老年人体内的益生菌种类就比年轻人少，所以，从移植的效果上来说，以18～50岁年龄段为好。据称目前全世界只有6%的潜在捐赠者能通过筛选。
当然，粪便移植也不是将新鲜粪便拿来就用，而是从正常粪便中提取功能菌群，进而加工和生物合成微生物组合体。现在还有数种对粪便肠道微生物的给予方法，包括灌肠、口服、鼻胃管、结肠镜，一般应根据患者情况不同，采用适合的方法进行移植。
本文来自《家庭医药·快乐养生》
