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骨折后，要做好康复训练
2021-10-11 15:53:00入冬以来，厚重的衣服让人们的行动变得相对笨拙，加之一些路面可能会有冰雪覆盖，相对较滑，因此而发生摔倒引发骨折的病例也增多了起来。
骨折以后及时进行治疗，大多数患者可以恢复原来的肢体功能。但“伤筋动骨一百天”，骨折的愈合需要一个过程，一般经过治疗后，需要长时间卧床，这就增加了膝关节粘连、僵硬及关节周围肌肉萎缩等并发症的发生几率，给膝关节功能恢复增加了一定的难度。那么，骨折大约需要多久可以康复?进行哪些训练可以加速康复进程呢?一起来了解一下吧。
骨折愈合“4部曲”
骨折部位的愈合过程大致可以分为4个阶段。
1.肉芽修复期：发生骨折时，除了骨组织被破坏，周围的软组织也同样会受到不同程度的影响，引起血管破裂、出血，形成血肿。伤后4～5小时，骨折部位血液开始凝固，形成含有网状纤维素的血凝块。另外，毛细血管、成纤维细胞等从骨折两端同时向血肿内生长，这些新生毛细血管、成纤维细胞和吞噬细胞从各个方向侵入血凝块和坏死组织，通过不停地分裂达到清除积血、形成肉芽组织的目的。肉芽组织进一步转化，成为纤维组织，将两个骨折端连接在一起形成纤维愈合，称作“血肿机化”。这一过程大约在2～3周内完成。
2.原始骨痂形成期：骨折端附近的外骨膜增生，新生血管长入其深层，开始膜内骨化，髓腔内的内质膜同时产生新骨，但较缓慢。由血肿机化而形成的纤维组织大部分转变为软骨，经增生变形而成骨。这个过程约在伤后6～10周内完成。
3.成熟骨板期：患处的新生骨小梁逐渐增加，排列也逐渐规则。此期也叫“临床愈合期”，在伤后8～12周内完成。
4.塑形期：再生的骨需要根据人体力学进行不断的改建，即不断有破骨细胞吸收和成骨细胞形成新骨。如果骨折对位对线良好，骨折处可完全恢复原状，髓腔重新畅通，不留任何骨折痕迹，最终达到正常骨骼的结构。
有针对地进行康复训练
临床上，对于骨折的治疗，坚持复位、固定和功能锻炼3原则。可见，康复治疗是手术的延续，骨折后康复就是通过针对性的训练，有效地改善和促进血液循环、消除肿胀、加速骨折愈合，避免组织粘连、瘢痕形成、肌肉萎缩、关节僵硬，促进骨折后机体功能的恢复，预防并发症、继发症的发生。具体的康复治疗，要针对上述“4部曲”进行。
在肉芽修复期，患者需要严格制动、固定伤口、防止感染、减少出血，以免造成二次损伤。康复治疗需要根据骨折程度和具体部位选择治疗方法，主要有：适当活动未被固定的患肢关节，比如股四头肌等长收缩练习、泵踝训练、支腿抬高训练;对于已经被固定的患肢，在手术疼痛缓解之后，就可以从小范围到大范围开始活动骨折两端的关节;骨伤局部可利用红外线治疗仪或者频谱治疗仪进行照射。
在原始骨痂形成期，患者可酌情考虑去除石膏等外固定，进行关节活动的不负重锻炼及周围关节的伸屈训练，可有效地防止肌萎缩，促进骨折周围肌力的恢复和髋、膝关节活动范围的恢复。经测试，肌力在3级或者3级以上者，可适当使用常规的办法增加阻力锻炼，同时配合肌肉按摩;受累关节进行各轴位的主动、被动活动。但过程中还不能用力，否则容易再次骨折。
在成熟骨板期和塑形期，主要采用摆动练习、活动受累关节轴位，或者通过拉力器、弹簧等健身器材和外界助力及自身力量等进行抗阻力练习。同时，利用超声波、红外线及中药熏洗等物理疗法辅助康复治疗，达到增强肌肉力量，恢复肢体功能的目标。
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