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肺癌术后要做好随访
2021-10-12 20:29:00根据国家癌症中心发布的最新数据显示，每年肺癌新发病例约78.1万，死亡病例约62.6万，是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。但随着人们健康意识的提高和诊疗技术的改进，肺癌的早期检出率逐步升高，患者生存率也不断在提升。Ⅰ～Ⅱ期肺癌患者，采用肺叶切除术，可以达到治疗疾病的目的。但术后出现复发和癌细胞转移的比率也比较高，所以，术后患者一定要做好定期随访，甚至是终生随访。
定期随访可提高生存率
随访对于肺癌患者而言，首先是能够评估治疗效果，监测肺癌的发展动向。手术能够切除肿瘤，但是不一定能够彻底治愈肿瘤。如果体内出现癌细胞复发和转移，随访即可捕捉到，此时采取治疗措施，就可降低癌症转移复发的概率。有研究者对丹麦肺癌记录系统中2008—2013年6年间的391例接受根治性手术患者的患者进行评估，结果显示，未接受和接受CT随访的肺癌术后患者4年生存率分别约为55.7%和67.8%。说明CT随访可改善肺癌患者的生存率。
其次，随访能够及时帮助肺癌患者调节心理问题。长时间患病后，很多患者心存恐惧，这样的情绪是不利于康复的。随访时，医生能够更多地了解患者的心理状态，进行一定的心理干预，帮助其缓解心理的压力，更好地生活。
所以，肺癌患者应该终生都接受随访，尽可能全面地让医生了解自己的身体变化。
随访方案要个体化
具体多久复查一次，由癌症的类型来定。如果是分化程度比较低、癌细胞生长很快的癌症，复查时间最好要缩短;如果分化速度较高、癌细胞生长缓慢的，可以适当延长时间。比如，如果是ⅢA期接受了手术的患者，在术后的两年时间里，术后第1个月要进行1次评估，此后每3个月做1次评估。术后3～5年每月做一次评估，超过5年基本上是每年做1次评估。
总的来说，治疗后的前3年是肺癌复发和转移的高发期。所以，基本上是遵循做完治疗后的前3年，每3～6个月做1次评估，4～5年之间每6个月做1次评估，5年以后是每年做1次评估。但具体还是应该听从医生的安排。
胸部增强的CT为基本随访项目
治疗后2年内肺癌复发风险可高达40%，而2年后，第二原发肺癌的发生率上升，监测的目标转移为发现新的原发性肺癌。因此，2年内应使用强化CT进行监测随访，2年后常规筛查用的低剂量CT可能是更优的选择。在治疗结束后的3年随访期中，CT监测可以发现三分之二的远处和局部区域性复发，以及>90% 的第二原发肺癌，可见，治疗后的CT监测实属必要。此外还会用到胸部X线、肿瘤标志物、B超、骨扫描等检查方法。随访的地方取决于治疗的地方，原则上建议患者在哪个医院做的手术，就回到哪个医院进行随访。随访时，最好带上手术前后的病历资料，这样能够方便医生进行对比分析和判断。患者在随访和复查期间，除了要了解复查的时间，选择正确的检查项目，也要摆正心态，不要觉得无所谓，但也不要过度担心，生怕查出癌症复发。
现在，很多医院施行对肺癌患者从治疗前到治疗后的全程随访和管理，包括科学用药知识、健康护理教育、饮食搭配和心理倾听等多元化板块，通过电话、微信及短信等多种沟通方式，建立护师与患者一对一的高效沟通及点对点的随访通道。如此，可帮助患者提升治疗信心，坚持合理治疗，提高生存获益。
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