《家庭医药·快乐养生》
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补心气温心阳，让心肌不缺血
2021-10-13 12:15:00如果你经常出现胸闷、上不来气、心绞痛等症状，那么你就要警惕患有心肌缺血了!心肌缺血是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态，常见于心绞痛、心律失常、心肌梗死等疾病。
年老体虚、喜食厚味者易中招
中医将心肌缺血归属于“胸痹”“真心痛”范畴，认为其发生的原因是年老体虚、喜食膏粱厚味、思虑过度、寒邪内侵等。
年老体虚 《内经》云：“人生四十，阳气自半，六十，心气始衰。”说明人到40岁以后，先天之肾气就显不足，继而心阳衰减，气血循环功能减退，心经脉络淤阻，故证见胸闷、胸中痹痛。
饮食不当 恣食肥甘厚味或经常饱餐过度，就会损伤脾胃，使运化失司，酿湿生痰，上犯心胸，气机不畅，心脉痹阻，遂成本病;或痰郁化火，火热又可炼液为痰，灼血为淤，痰淤交阻，痹阻心脉而成心痛。
情志失调 《杂病源流犀烛·心病源流》认为七情除“喜之气能散外，余皆足令心气郁结而为痛也”。由于肝气通于心气，肝气滞则心气涩，所以七情太过，是引发本病的常见原因。或郁怒伤肝，肝郁气滞，郁久化火，灼津成痰，气滞痰浊痹阻心脉，而成胸痹心痛。此外，过度忧思也会损伤脾胃，脾虚气结，运化失司，津液不行输布，聚而为痰，痰阻气机，气血运行不畅，心脉痹阻，发为胸痹心痛。
寒邪内侵 《诸病源候论·心腹痛病诸候》曰：“心腹痛者，由腑脏虚弱，风寒客于其间故也。”《医门法律·中寒门》云：“胸痹心痛，然总因阳虚，故阴得乘之。”阐述了本病由阳虚感寒而发作，天气变化、骤遇寒凉就会诱发胸痹心痛。
辨证论治使心脉气血流通
针对本病本虚标实，虚实夹杂的特点，治疗应补其不足，泻其有余。本虚宜补，调阴阳补气血，纠脏腑之偏衰;标实当泻，尤重活血通络、理气化痰。补虚与祛邪的目的都在于使心脉气血流通，通则不痛，故活血通络法在不同的证型中可视病情，随证配合。
心血淤阻型 症见心胸憋闷疼痛、肢麻，痛引肩背，唇甲青紫，舌质紫暗或有淤斑，苔薄，脉涩或结代。治应行气活血、化淤通脉。方用血府逐淤汤合丹参饮加减：丹参30克，当归、川芎、赤芍、桃红、红花各12克，檀香、砂仁、枳壳、柴胡、郁金、元胡各10克。心痛剧甚者加乳香、没药各12克;偏热盛苔黄者加黄芩、苦参各10克。
痰浊壅盛型 症见胸闷重而心痛轻，形体肥胖，痰多气短，遇阴雨天而易发作或加重，伴有倦怠乏力、纳呆便溏、口黏、恶心、咯吐痰涎、苔白腻或白滑，脉滑。治应活血化淤，通脉止痛。方用瓜蒌薤白半夏汤加减：全瓜蒌20克，薏苡仁15克，薤白、清半夏各12克，陈皮、枳壳、茯苓各10克，砂仁、生姜各6克。痰淤互结症候者加丹参20克，川芎、红花各10克;热痰偏盛者加石菖蒲、黄连各10克。
心阴两虚型 症见胸闷，心悸气短，头晕乏力，失眠多梦，舌质淡红，苔薄或少津，脉细无力。治应益气养阴通脉。方用生脉散合炙甘草汤加减：党参、麦冬、生地、五味子、炙甘草、黄芪各30克，丹参、当归各20克，阿胶(烊化)、炒枣仁各10克。气虚乏力明显者加人参10克。
心肾阳虚型 症见心悸气短，胸闷，乏力汗出，畏寒肢冷，舌质淡或胖，苔薄，脉沉细或结代。治应益气温阳、强心复脉。方用参附汤合生脉散加减：熟地黄、麦冬、五味子、防己各15克，人参、熟附子、桂枝、干姜各10克。伴浮肿者加黄芪30克。
以上证型，每日1剂，水煎分2次口服，连续服药15天为1个疗程。
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