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女性糖尿病患者要防阴道炎
2021-10-21 13:00:0040多岁的邓女士平时很注意卫生，但从去年至今外阴反复瘙痒、白带呈豆渣样，去医院检查后被确诊患了念珠菌性阴道炎。用药一段时间后症状减轻，可一旦停药又马上复发。邓女士很苦恼，自己很注意卫生，也遵医嘱坚持用药了，可怎么就不能痊愈呢?后来，邓女士来到我院，接诊医生在了解她的病情后，建议她查查血糖，结果空腹血糖高达16.5mmol/L(正常3.9～6.1)，提示她患有糖尿糖，后续的检查也确认了这一结果。医生说她的阴道炎之所以反复发作，“罪魁祸首”就是糖尿病。邓女士很疑惑，阴道炎和糖尿病怎么扯上关系了呢?自己以后该注意些什么呢?
糖尿病为真菌提供了生长温床
其实，以上所说的阴道炎俗称霉菌性阴道炎，可引起外阴瘙痒、阴道分泌物增多呈现白色或黄色块状物，严重者外阴局部烧灼样疼痛、黏膜溃破等。此病的祸首是念珠菌感染，白色念珠菌最常见。
导致阴道内念珠菌大量繁殖的诱因很多，除了肥胖、妊娠以及近期使用抗生素、糖皮质激素或免疫抑制剂，糖尿病是很重要的因素。这是因为，糖尿病患者机体抵抗力低下，且阴道糖原含量和酸度偏高，尿里的葡萄糖又为病原菌提供了生长的养分。如果血糖控制不良，再加上女性的外阴部位皱褶较多，容易藏污纳垢，就更容易发病。
保持正常血糖，调整阴道环境很重要
临床上，很多阴道炎患者首次来看病时，医生往往都不会首先考虑到是糖尿病，而是按照普通阴道炎去处理，直到收效甚微才会转变治疗方向。
所以，在遇到念珠菌性阴道炎久治不愈或反复出现时，尤其是一年内有症状并经真菌培养证实有发作4次或以上时，就要警惕是否患有糖尿病了。如果确诊患有糖尿病，一方面要积极控制血糖，另一方面还要治疗阴道炎，同时注意清洁外阴，保持外阴的清洁、干燥，以扼杀真菌滋生的“摇篮”。
治疗糖尿病的药物，可请教专科医生。对于阴道炎的治疗，可参考以下方法：外阴及阴道每晚用2%～4%碳酸氢钠液冲洗，造成不利于霉菌生长的环境。外阴涂3%克霉唑软膏，阴道内可用米可定泡腾片，每天1次，7天～10天为一疗程。口服药物可选用克霉唑或酮康唑或伊曲康唑(斯皮仁诺)。配偶如有霉菌性龟头炎，可在局部涂克霉唑软膏。此外，采用中药内外合治方式进行治疗，临床效果也较为显著，安全可靠，能快速恢复健康，提高生活质量。
大多数女性总认为患有霉菌性阴道炎是因为没有清洗干净，所以每天清洗外阴，每次清洗时都用冲洗器和洗剂搭配同时清洗，其实这种方法是错误的。由于阴道内环境呈弱酸性，又有许多菌群存在，菌群之间相互抑制，过度清洗只会造成菌群紊乱，打散菌群之间相互制衡的环境后，阴道上皮的抗病力下降，从而引起念珠菌或是其他细菌所致的阴道炎，也极有可能是导致霉菌性阴道炎复发以及无法痊愈的重要因素。
注意避孕药对血糖的影响
有避孕需求的女性患者，在治疗过程中，要考虑避孕药对血糖的影响。目前女性应用的口服避孕药主要以雌激素和孕激素为主，雌激素可以抑制排卵，小剂量孕激素阻碍受精，大剂量孕激素可以对抗着床。避孕药可能会引起血压升高，血压控制不良间接会加重糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病。避孕药中的雌激素成分会使血栓性疾病的发病风险增高，对于容易罹患血栓性疾病的糖友来讲，尤其需要注意。
少数糖友在服用避孕药之初可能会出现轻微的血糖变化，这时候只要注意血糖监测，根据血糖情况来适当调整治疗方案就能平稳过渡。
建议女性糖尿病患者合并阴道炎时，若无生育意愿，最好以非药物避孕手段为主。如需使用避孕药，可选择雌激素剂量低的种类。
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