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《健康博览》

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宝宝腹泻应对有招

2012-03-15 13:27:46

/刘海燕 西安交通大学医学院第二附属医院

秋冬季节,除了感冒以外,小孩子爱得的病还有腹泻。最近读者小周就对女儿三天两头的腹泻十分头疼,特意打电话到本刊编辑部咨询。

如何应对孩子的腹泻呢?

医生建议具体情况具体分析,有疑问多请教身边的儿科医生,切莫照本宣科,私自买药。

1、认识腹泻

腹泻其实不完全叫做病,也可以算做一种症状。腹泻了不要急于给

孩子吃止泻药,除非在医生的指导下用药。

家长需要知道的是,腹泻并不都是坏事,腹泻也可以看作是人体为

了抵御感染而产生的一种保护性反应。当人体消化系统进入细菌、病毒时,机体通过腹泻的办法把它们排泄出去。所以如果过早地使用止泻药,会挫伤了机体的自然防御能力,支持了病原体在体内过度繁殖,加重病情,所以说适当的腹泻并不都是坏事。另外,腹泻并不一定就是消化系统疾病引起,如孩子患有肺炎的时候,由于机体消化功能受到影响甚至紊乱,会出现腹泻。这时候如果不严重,可以不用过分处理,随着肺炎的好转,腹泻自然就好了。

2、引起腹泻的原因有哪些

儿童腹泻不全是因为吃了脏东西(细菌感染),病毒感染也可以引起腹泻,如轮状病毒腹泻;还有饮食不当如暴饮暴食引起消化不良导致的腹泻;乳糖不耐受引起的腹泻等。

3 、宝宝腹泻时家长该做些什么

观察大便性状和次数:看大便是什么样子很重要,如果是糊状或(小孩子)大便里有不消化的奶瓣儿,量不大,不是水样变,也不是黏液脓血便,可以暂时不用处理,观察一下。如果是水样变,每次量很多,或肉眼看见黏液或血丝,应立即去医院化验大便。

收集孩子大便有技巧。如果孩子刚腹泻,判断不了病情,孩子看上去精神很好,能吃能玩,脸色不差。可以把孩子大便收集到塑料袋里,立即送就近医院化验,不要超过半小时。大便里不要混入尿液,不要从地上或尿布上搜集大便,最好让孩子拉在塑料袋上,取样的大便不需要太多(因为检验师是通过显微镜观看的,不要太多大便),最好挑看上去有黏液或血丝的地方。

观察孩子是否有脱水现象:如孩子哭时泪少或无泪,加上尿少,说明脱水很严重,要立即给孩子补液。如孩子不吐,可以给孩子喂口服补液盐(医院和药店有售)。如呕吐很严重,不能进食,需要去医院输液。

我们除了观察大便性状和次数以外,需要进行以下观察,可以提供给医生。

量孩子体温,看身上有无皮疹或其他异常表现。如温度超过38.5

以上,要适当选择退热药。看腹泻是发热前出现还是发热后出现的。看孩子的精神面貌,是否有精神差,阵发性哭闹、尿少、呕吐等。

4、 腹泻时不需要禁食

有人说孩子腹泻时需要让宝宝禁食,认为这样做宝宝的肠道可以得到适当休息。这种办法不适合孩子,因为孩子小不能耐受饥饿,而且可能会加重脱水。所以腹泻的宝宝,如果是母乳喂养的继续母乳喂养,牛奶喂养的孩子,奶粉冲稀释点或换成无乳糖奶粉(腹泻奶粉)过渡一下。大点的孩子,进食牛奶和肉蛋等,饮食清淡为主,只吃些稀饭或面汤就可以了。总的原则,不需要饥饿疗法,当然也不要过饱,不饿不要硬喂。

5、 腹泻用药原则

胃黏膜保护药可首选:无论是感染性还是非感染性,可以首先用些胃黏膜保护药,如大家都知道的思密达(蒙脱石散),这种药物不但对消化道黏膜具有极强的覆盖能力,还能吸附病原体。主要用于治疗急、慢性腹泻,尤其对儿童病毒性腹泻(例如秋季腹泻)疗效较好,但因没有杀菌作用,所以不能代替抗生素。注意一定要看说明书(空腹喝才有效果)。

口服补液盐。许多家长看孩子腹泻就要求打针,其实腹泻最怕的是脱水,只要能及时给孩子补充体内丢失的水分,很多时候是不需要输液的。可以买口服补液盐,按照说明配制,如果是两岁以下的孩子,需要稀释后喂服。

微生态制剂:孩子腹泻时,急性期不建议口服。该类药多用于口服抗生素后导致的腹泻,或慢性腹泻,可以同时适当补充有益菌群,抑制有害菌群过度繁殖,调整体内的微生态失衡。如双歧杆菌、乳酸菌健肠剂等,利于恢复。

促胃动力药,如吗丁啉,当孩子忽然严重呕吐不能进食时,先观察一下孩子情况,如果连水也吐的话,没有腹痛、血便,排除了外科疾病后可以短期使用该药一两次观察一下。该药须在餐前15 分钟服用。因为这类药物有可能引起小婴儿神经系统副作用,所以1岁以内的小宝宝要在医生的监护下使用。大孩子有胃肠道出血、肠梗阻或穿孔时,禁用这种药。

止泻药尽量不要用:这类药增加肠张力,抑制肠蠕动,使肠内容物延迟,临床上医生用于严重、难控制的腹泻。如地芬诺酯(苯乙哌啶),但这类药副作用较多,药典上规定2岁以下孩子禁用。医生会根据情况在短期内使用,家长不要私自使用。

抗生素选择:对于明确的细菌感染,一定要用抗生素。复方新诺明、氟哌酸(诺氟沙星)、庆大霉素等对肠道细菌效果好,但是对儿童尤其是小孩子,因为副作用相对多,这些药基本不用,临床上我们通常用利福昔明,磷霉素钙或头孢三代多一些。

腹泻急性期恢复后可以适当补充微量元素如锌、叶酸一两周等,有助于肠黏膜的修复。

6 、什么情况下腹泻要去医院

如果家长初步判断孩子腹泻症状不重,孩子精神好,没有脱水症状,能吃能玩,可以暂时不用去医院。出现以下情况,要立即去医院。

严重的呕吐,不能进食。

阵发性哭闹、尿少、呕吐等精神很差,面色改变。

严重的腹泻,每次量多,或次数很多,送孩子去医院的同时要及时把大便收集带到医院。

小于1岁的孩子。

明显的黏液便或脓血便。

7 、腹泻了去医院要做哪些检查

首先要求化验粪常规,如发热,需要同时化验血常规,如症状不重,不要主动要求给孩子挂盐水。

如果孩子血常规白细胞非常高,合并严重的感染,大便里也有明确的感染,要听听医生的建议,及早输液治疗,还要同时口服药物,一定要复查粪常规。

如孩子大便成果酱状,哭闹明显,要注意让外科大夫看看,防止肠套叠等外科疾病,必要时候要做腹部平片检查。

面对腹泻,家长首先不能过于急躁,仔细观察病情和认真护理,及时与医生沟通。总之,腹泻并不可怕,关键是明确病因,治疗原发病以及防止脱水,合理喂养是恢复健康的关键。
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