《健康博览》
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慢阻肺的氧疗
2012-05-15 21:21:46阴文/王雪芬 王杰 浙江大学医学院附属第一医院
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氧 |
是维 持 人 体 生 命 和 脏 器 功能 的 基 本 要 素 ，没有了 氧就没有了生命。但人体 自身的 氧储备很少身体代谢所需的氧依赖呼吸器官不断从 空气中摄取，并通过循环系统运送至全身。
慢阻肺 （全 称 为 慢 性 阻 塞 性 肺疾 病 ， 英 文 缩 写 为COPD） 对身体的主要危害就是因为肺功能的缺失导致通气和换气功能障碍，呼吸衰竭，从而出现低氧 血症和 /或高碳酸血症。长期的低氧血症引发全身重要的脏器功能不 全 ，出 现 各 种 并发 症 ，如 肺 性脑 病 、心 力 衰 竭 、消化道出血、肝肾功能不全等。因此，氧疗是 COPD 患者重要的不可缺少的治疗手段。
长期家庭氧疗可以提高 COPD 患者的生活质量，预防肺动脉高压的进一步恶化，降低红细胞增多症 的发生率，改善 睡 眠 ，增 加 肾 血 流量 ，减少 心 律 失 常 发 生 率，降低 COPD 患者的死亡率。也就是长期吸氧可以使患者活得好一些，同时活得长一些。
哪些慢阻肺患者适合氧疗
需要接受长期家庭氧疗的主要有以下情况的患者：
1、 动 脉 血 氧 分 压 降 低 ， 在 50 毫 米 汞 柱 以 下 者（PaO 2≤50mmHg），动 脉血 氧饱和度 降低，在 88%以下（SaO 2≤88%），有或没有高碳酸血症。
2、动 脉 血 氧 分 压 降 低 ，在 55~60 毫 米 汞 柱 之 间 者（PaO 2 55~60mmHg）， 或 动 脉 血 氧 饱 和 度 降 低 ， 小 于89%（SaO 2＜89%），并有肺 动 脉 高 压、心 力衰 竭 水 肿或红细胞增多症（红细胞压积＞0.55）。
3、睡眠性低氧血症：表现为日间动脉血氧分压正常，而夜间 睡 眠 时 出 现 低氧，对 这 部 分患 者 应 给予夜间氧疗。
4、运动性低氧血症：部分患者在运动时出现低 氧血 症，而 在 休 息 时 消 失 ，对 这 部 分 患 者可在运动时氧疗。
氧疗的方法
目前 主 要 的 给 氧 方 法 有 鼻导管 和 面 罩 给氧。两者各有其 优缺点，患者可在医生或护 士的指导下选择使用。氧供系统也有三种类型可以选择。
压 缩 氧 气 瓶 ：必 须 是 医 用 氧 气 ，瓶 内 所 装为纯氧。主要优点是价格便宜、容易获得；缺点是笨重、贮氧量少、需反复充装。
液 氧 罐：重量轻（3~4 千克），供氧时间为 6~8 小时，主要用于外出时吸氧。
制 氧 机：是 一 种 电 动 装 置 ，通 过 物 理 的 方 法 分 离 出空气中的氧气，氧流量可达 3~5 升 / 分。室内使用方便，无需定期更换，适合在家庭中作长期氧疗之用。
长期氧疗要求每天吸 氧时间不少于 15 个小时。氧流量以 1~3 升 / 分钟为宜，避免高流量吸 氧引 起氧化碳潴留加重对呼吸的抑制。
氧 疗 的 目的 是 选 择 最 适 当 的氧 流 量 使 休 息 状 态 下动脉血氧分压大于 60 毫米汞柱和（或）动脉血氧饱和度升至 90％以上。
氧疗不会成瘾
长 期 家 庭氧 疗 对 慢 阻 肺 患 者短 期 和 长 期 的 益 处 是经过全球临床证实的。不但是急性发作期 需要吸 氧，缓解期在家也需要吸氧。有不少患者存在顾虑 ，怕长时 间吸氧会“成瘾”，这是一个大大的误区。首先成 瘾是某 样物质会带给你愉悦感、欣快感，同时具有成瘾性。氧气根本不具备这 两个条件，何来成瘾？可以说 合适 的吸 氧没有 任何 副 作 用，只 是 要注 意氧 气可 以 助 燃 ，不 能 接 近 明火。我们要求患者长期甚至是终生吸氧，是因为 氧疗 能带给病人生活质量和生存期的提高。
