《家庭医生》
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被自家猫狗咬，不打疫苗行吗
2020-09-16 09:55:00养猫养狗的人，一不小心被爱宠咬伤或抓伤，都是常事。
此时，需要打狂犬病疫苗吗？
总有人认为，自家宠物，知根知底，没事的！
然而，众所周知，狂犬病致死率100%，不打疫苗真的足够安全吗？
为此，本刊记者采访了余卫华主任，她从事狂犬病疫苗接种管理工作多年，听听她的意见。
Q1：宠物打过狂犬病疫苗，被它抓伤，人就可以不用打疫苗了？
余卫华：不可以！
动物接种狂犬病疫苗，只能降低其感染狂犬病病毒的风险，未必100%能免疫成功。
也就是说，宠物仍有可能感染狂犬病毒。尤其猫狗，还是狂犬病的易感动物，不可不防。
因此，只要被猫狗抓伤，皮肤出现划痕，不管多浅，都说明皮肤破损，可能感染病毒，需要尽快打狂犬病疫苗。
如看不出来是否有伤痕，可以用酒精擦拭皮肤表面，如果有疼痛感，说明皮肤破损。
Q2：宠物没有外出过，也要打吗？
余卫华：最好打！
如果能确保自家宠物从没出过家门，也没有外来动物跟它接触过，一直都很健康，这种情况，确实排除了感染源的存在，可以不打。
但事实上，养狗总要遛，养猫也总会放放风，很难做到完全隔离在家，打了更安心。
Q3：超过72小时打疫苗，是不是就晚了？
余卫华：不晚，但越早打越好！
网络上有许多打狂犬病疫苗时限的说法，比如4小时内、72小时内，都不用参考。你只需记住一点：越早越好！
只要人没发病，疫苗就有保护作用。
一般而言，狂犬病病毒的潜伏期为一个星期至三个月，极少超过一年。1年内，只要没发病，都应该补救。如果上次被咬 已经是一年前的事，发病风险几乎为0，则可以不打。
Q4：狂犬疫苗要打好几针，只打一两针可以吗？
余卫华：不可侥幸，一定要全程打完！
目前狂犬疫苗主要有四针和五针两种，不管是哪种，都一定要打完全程。
只有打完全程，才有足够的免疫效果，确保能够抵御病毒。
一般要求，一个月内打完全程。
Q5：有些国家采用“十日观察法”，可以参考吗？
余卫华：在我国不推荐。
国际上有“十日观察法”，简单说，就是边打疫苗、边观察，如果咬伤自己的动物，10天内没有发病，则被咬伤者可以终止注射狂犬病疫苗。
这种方法理论上可行，但观察动物的操作难点大，且我国是狂犬病高风险区，感染风险较高，所以在我国并不推荐，还是建议打完全程。
Q6：打过狂犬病疫苗后再被咬，还需要再打吗？
余卫华：超过3个月只需补打两针。
如果距离上次接种狂犬病疫苗不到3个月，可以不用再接种；
如果间隔超过三个月，一般只需要补打两针。但如果上一次没有打完全程，这次则须打完全程。
被咬了，3个误区要避开
×出现伤口时，先用碘酒消毒
应马上用有一定压力的流动清水冲洗伤口，用肥皂水冲洗更好，至少冲洗15分钟。彻底冲洗干净伤口后，再用碘酒消毒。
若伤口较大，出血较多，则应先包扎止血后，尽快送急诊科处理。
×不愿意打免疫球蛋白
接种狂犬病疫苗后，一般需一周才能产生抗体。免疫球蛋白，相当于现成的抗体，注射后可立即起效。
出现Ⅲ级暴露（即皮肤破损出血，皮肤本身有伤口又被动物舔舐等），或被流浪猫狗、野生动物咬伤，先注射免疫球蛋白非常有必要。
×接种疫苗期间喝酒
接种疫苗期间，不需要特别忌口，但不能喝酒。
酒后一些反应，如过敏、呕吐等，容易与疫苗的不良反应混淆，让医生难以判断及救治。
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