《家庭医生》
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打针治愈乙肝不是梦，但有点贵
2021-04-01 20:48:00如果你以为，乙肝是不治之症，只能一辈子吃药，这误会可就大了！
乙肝患者中，部分人通过注射长效干扰素，就有可能实现临床治愈。
而且，这类“优势人群”还并不少，常见于年龄小或用口服抗病毒药物后转为“小三阳”的人。
所以，查出乙肝，得赶紧治！
什么是乙肝的“临床治愈”
它跟彻底治愈不一样。
彻底治愈，是指乙肝病毒（cccDNA）被完全清除，肝功能正常。目前，我们还无法达到这一目标。
而临床治愈，是指经过治疗后，不但乙肝病毒DNA和肝功能保持正常，乙肝表面抗原也转阴了，也就是验血检查已查不出乙肝。这时，患者看起来与健康人无异。
越年轻，感染时间短，治愈机会越大
闵筱辉医师指出，儿童的临床治愈率最高，尤其是5岁以内的儿童。“患者越年轻，感染时间短，干扰素治疗效果越好。”
根据“中国慢性乙型肝炎临床治愈（珠峰）工程项目”，能满足以下3个条件的，都是有机会临床治愈的“优势人群”。
·治疗前乙肝表面抗原＜1500国际单位每毫升（IU/ml）——说明体内感染的乙肝病毒含量不算太高。
·HBV DNA＜100国际单位每毫升（IU/ml）或检测不到——说明血液中乙肝病毒复制慢，传染性不强。
·乙肝e抗原阴性，即小三阳患者——说明传染力低。
闵筱辉医师表示，实际制定治疗方案时，不会太严格地遵循这一标准。
即使患者不满足前两个条件，只要他意愿强烈，依从性好，也可以使用干扰素治疗，治疗时间更长一些。
暂时不符合条件的乙肝患者，可以先服用抗病毒药物，即核苷类药物，达到上述条件后，再使用干扰素治疗。
符合上述条件的乙肝病毒携带者，在合适的时候，同样可以使用干扰素治疗。
理想情况下，一年左右可停药
干扰素治疗见效快，但也不轻松，须经常打针。
闵筱辉医师表示，评估疗效，通常以半年为期。
“如果乙肝表面抗原水平下降超过10倍，比如原本是1000IU/ml，降到100IU/ml，则可预测患者获得临床治愈的概率较高。”
部分患者甚至治疗1~2个月，表面抗原水平就明显下降。
效果达标的，还要继续打。闵医师表示，整个疗程，大概需要一年。
治疗一年后，如果表面抗原水平下降明显，但没有转阴，可以适当延长一段时间，来追求临床治愈。
若表面抗原水平无明显下降，可以停止使用干扰素，继续坚持口服核苷类药物。
长效干扰素最大的缺点：贵！
干扰素是一种糖蛋白，它并不能直接杀死或抑制病毒，而是通过与干扰素受体结合，使细胞产生抗病毒蛋白，从而抑制乙肝病毒的复制。
具体又分两种：短效和长效。
·短效干扰素，效果较弱，需隔天注射，目前已较少使用。
·长效干扰素，由短效干扰素“改造”而成，效果更好，每周只需注射一次。
长效干扰素的缺点是，价格偏贵。
使用国产的，仅药费，每年大概花费3万元；
使用进口的，每月大概花费4000元，一年约5万元。
自己在家注射，细节要做好
闵筱辉医师告诉记者，干扰素注射很简单，完全可以自己在家操作，但需要注意细节，比如干扰素存放有要求。曾经有病人未完全按照要求保管干扰素，导致药物失效、病情反复，不得不增加半年的治疗时间。
“相当于损失了2万多元！”闵筱辉一脸心疼。
●干扰素，打哪里
干扰素是皮下注射，注射部位在腹壁处，即肚脐周边。还可选择上臂部、臀部及大腿外侧的皮下组织。
●干扰素需冷藏，一定要这样放
1.放置在冰箱的冷藏格（2~8摄氏度）
千万不要放在冰箱门的格子上，由于冰箱门经常会打开，格子的温度往往偏高，且温度变化频繁。
也不要紧靠冰箱壁，冰箱壁往往是制冷的部位，温度较低，对干扰素的保存也不利。
2.装在较密闭的塑料盒中
以防受潮和避免食物气味的影响。
3.携带出行，准备一个冰盒
这种冰盒，药店或网络上就有出售。如无条件，也可放在加冰的保温杯内。
【注意】如果干扰素误放冷冻层后结冰，会变质，不能化开继续用。
干扰素治疗，就像化疗，副作用大？
闵筱辉医师认为，不必太担忧干扰素副作用。
干扰素最常见的副作用就像患感冒，患者会出现发热、胃口不好、睡眠质量差等症状，但并不严重，不会影响工作和生活，也无须处理，适应或停药后即可恢复正常。
如果出现一些特别少见的不良反应，比如，甲状腺异常、过敏、精神异常等，医生会停药或配合其他辅助治疗。
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