《家庭医生》
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痛风越来越频繁，原来犯了用药大忌
2021-04-05 17:20:00痛风越来越容易发作，有时吃止痛药也不管用，胃病、肾功能损害等接踵而至……
风湿免疫科副主任医师廖泽涛告诉记者，这种痛风，多半已是难治性痛风。基本是患者自己“作”出来的。
误区一：不吃降尿酸药，只吃止痛药
高尿酸才是痛风发作的罪魁祸首。止痛药虽然可以缓解一时疼痛，却没有降尿酸作用，不能阻挡痛风反复发作及继续恶化。
平时即便不痛，也应该吃降尿酸药，同时减少高嘌呤食物摄入。
误区二：降尿酸药副作用多，尿酸达标，就不吃吧
廖医生说，降尿酸是“持久战”，甚至需要终身服药，能不能停药，得由医生判断。
降尿酸药物有个别胃肠道反应、肝肾损害、皮疹等副作用，但医生会按维持目标尿酸水平的最低剂量开药，副作用发生率很低。
误区三：尿酸偏高，多吃点降尿酸药
过量服药，使尿酸骤降，反而会诱发急性痛风。
廖泽涛提醒，降尿酸治疗不宜操之过急，降尿酸药物宜从小量开始，逐渐加量。尿酸也不是越低越好，长期保持太低的尿酸，如低于240微摩尔/升，会增加影响中枢神经系统疾病的风险。
误区四：一种止痛药吃到底
任何药物都有副作用。
痛风传统止痛药物秋水仙碱，过量服用会导致明显消化道疾病，甚至引发急性肾损伤。
目前常用的非甾体类抗炎药，如双氯芬酸钠、吲哚美辛等，长期使用易引发胃溃疡、胃炎；新型的COX-2抑制剂塞米昔布、托依考西，可以大大降低这方面的风险。
糖皮质激素，不规则使用会造成依赖性，一旦停用更易发作。长期大量使用，还会导致向心性肥胖、血糖/血压升高、骨质疏松等副作用。
廖泽涛指出，稳定期痛风患者，只需要长期服用降尿酸药；但是临床上通常会给患者开一次量的备用止痛药，如服用三天都没好，应就医检查，调整药物及剂量。
误区五：迷信“秘方”“特效药”
效果立竿见影的“特效药”“秘方”，常含有糖皮质激素，如甲泼尼龙、泼尼松、阿赛松等。痛风患者要定期复诊，初期1个月一次，稳定后3个月一次，定时检查尿酸和肝肾功能，以便医生调整用药方案。
本文来自《家庭医生》
