《家庭医生》
开博时间：2016-07-01 14:43:00《家庭医生》创刊于1983年，由中山大学主办，是一本面向大众的健康科普类读物，始终以“科学普及、健康教育”为宗旨，从1986年至今，连续30年月发行量超过百万，在民众和行业心目中树立了良好的品牌形象和巨大的影响力。
磨人的“大脚骨”，该拿你怎么办
2021-09-27 09:53:00年轻时爱穿高跟鞋的女性，进入中年后，常常有相似的苦恼——大脚骨。
大脚趾旁边，“长”出一块突出的骨头，漂亮的高跟鞋再也穿不上了。
更烦人的是，痛啊！
走路时间稍长一点，脚趾就钻心地疼，继续发展下去，连站着做饭、等公交车都有困难。
电商平台上，很多广告称，穿戴矫正器，就能扭转拇外翻。还有机构称，可做微创手术治疗，切口小、随治随走，十分安全。
其实，这些宣传有点夸大了。
拇外翻矫正器，只适合轻度患者
足踝外科宋卫东医生指出，大脚骨，医学上称为拇外翻，多见于女性。根据临床表现和X线检查，拇外翻可分为轻、中、重三种程度。
对于轻、中度拇外翻，如果疼痛程度不严重，对生活影响不大，一般建议外敷药物、使用矫形支具、进行理疗按摩，可延缓病情进展、减轻疼痛。
市售的拇外翻矫治器有很多类型，哪种效果最好？
宋卫东医生说，这些拇外翻矫治器的原理大同小异，都是通过平衡跖骨头间的负重、避免内侧骨突的摩擦挤压，缓解拇趾拇囊部位及受压部位的疼痛，避免脚部畸形快速进展。大家可以自行购买使用。
有患者使用后，觉得没什么效果。为什么会这样呢？
一个可能是，畸形比较严重；二是，矫正器并不适合患者本人，佩戴时很不舒适，使得佩戴时间减少或厌恶佩戴。
因此，应选择适合自己的矫正器，最好“私人定制”，并每天坚持穿戴，特别在负重行走时。
宋卫东医生提醒：一旦出现拇外翻，务必加以重视，改变日常习惯。比如，多穿宽松的鞋子，尽量不穿高跟鞋、尖头鞋。
矫治器只能避免病情加重，不可能使拇趾外翻发生逆转。要想足部完全恢复原状，只能进行手术。
疼痛严重的，别怕手术
宋卫东医生指出，有两类拇外翻患者，建议尽早手术——
一类是，病情属于中重度，有明显疼痛、肿胀，保守治疗如药物、矫治器无法改善。
另一类是，病情进展迅速，并导致骨关节炎症状，关节僵硬等。如，类风湿关节炎导致的拇外翻。
提及做手术，不少患者忧虑重重。
一来，惧怕手术风险；二来，觉得自己上了年纪，不需要追求美观，忍忍就行。
对此，宋卫东医生常会耐心解释：如今，拇外翻矫正手术已经相当成熟，恢复效果较好，也比较安全。他诊治过最高龄的患者，有年近90岁的奶奶。
如果一直不治疗，畸形和疼痛程度都会逐渐加重，常导致穿鞋、站立行走困难。
当运动减少，“心肺功能也会变差，并出现代谢下降、骨质疏松等疾病，不仅影响生活质量，也可能会影响患者的寿命”。
微创手术创口小、恢复快？别盲目相信
目前，部分民营机构医院推出“微孔祛大脚骨手术”，宣称“切口不足1厘米、不打钢钉、术后可下地、不住院、随治随走、恢复快”，备受患者青睐。
对此，宋卫东医生提醒，拇外翻微创手术至今还在发展中，并非人人适合。
“微创手术虽然口子小，但如果对拇外翻的病因病理及解剖不熟悉，盲目对所有患者都开展微创手术，有可能导致外面口子小，里面损伤大，甚至破坏到关节。”
一部分做过微创拇外翻手术的患者，还会出现后续的转移性第二或第三足趾跖骨头下疼痛。
要做好微创手术，对医生技术水平和手术器械都有较高要求。
很多吹嘘自己能做微创拇外翻手术的机构或个体，其手术往往创伤并不小，并发症也不少。
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