《家庭医生》
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查出“心肌缺血”，是心脏病吗
2021-10-07 13:20:00最近，小美的妈妈做了个常规心电图检查，拿到的报告结果提示：心肌缺血。
小美不禁担心，妈妈才六十多岁，平时身体也没什么不舒服，怎么会查出心肌缺血？这种情况严不严重？会不会是得了心脏病？
未必是心脏病，要进一步检查
彭锐医生表示，心电图查出心肌缺血，不代表就是得了冠心病。但这意味着心脏发出了预警，要引起重视。
之所以出现心肌缺血，主要有两大原因：
一是，冠状动脉发生粥样硬化，使得原本通畅的血管变得狭窄，引起供血的绝对不足。
就好比一条水管，本来通畅无阻，但使用久了，水管内部会积淀很多水锈、水垢等有害物质，引起水管变窄。水流受到阻挡，水龙头的出水量自然也会变少。
这种情况在冠心病患者身上最常见。
二是，心脏的需氧量太大。
这常发生在剧烈运动期间。比如跑马拉松，心脏长时间处于高负荷状态，心肌细胞需氧量急剧增加。此外，工作劳累、精神紧张、连续熬夜，也会增加心脏需氧量。
此时，即便冠状动脉本身是正常的，但由于供氧量无法满足心脏的需求，也会出现相对的心肌缺血，过后才会恢复正常。
要了解具体属于哪种情况，建议到心血管专科做进一步检查，如24小时动态心电图、心脏彩超等以辅助诊断。
“三高”长者，建议做冠脉CT/造影
对于年纪比较大，并伴有高血压、糖尿病、高血脂或高尿酸等疾病的人群，彭锐医生建议：当查出心肌缺血，最好一步到位，直接做冠脉CT或冠脉造影。
“这些危险因素，都会加速冠状动脉粥样硬化。”做冠脉CT或造影，相当于给冠状动脉拍一张“高清照”，可以清晰看到血管有无狭窄。
其中，冠脉造影还可观察到血管的狭窄部位和狭窄程度，是诊断冠心病的“金标准”。
若查出冠心病，需积极用药治疗，以防血管进一步狭窄。
若并非冠心病，但存在冠状动脉发生粥样硬化，应在医生指导下决定是否用药。在生活中，应注意少做剧烈运动、避免情绪波动，随身携带速效救心丸、硝酸甘油片等急救药物。
给心脏供血的血管，叫做冠状动脉。当冠状动脉无法给心脏供应足够的血液，心肌细胞就处于缺氧状态。
这会影响心脏的收缩和舒张功能，心电图上便呈现异常波动。
没有不适，可能更危险
彭锐医生表示，心肌缺血的典型症状，常以胸闷、胸痛为主，像有颗石头压在胸膛一样，气短，感觉气不够用。
还可能伴有心绞痛、心慌、呼吸困难等。劳累或运动过后，症状更加明显。
有人疑惑，平时自我感觉身体良好，为什么也会检查出心肌缺血？
彭锐医生说，这是一种无症状型心肌缺血，可能更为危险。
“多见于糖尿病患者，痛觉感受器的敏感度下降，对身体不适不敏感，甚至心肌梗死时，症状也不明显，可能只是出现晕厥。”患者往往因此耽误了最佳治疗时机。
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