《家庭医生》
开博时间：2016-07-01 14:43:00《家庭医生》创刊于1983年，由中山大学主办，是一本面向大众的健康科普类读物，始终以“科学普及、健康教育”为宗旨，从1986年至今，连续30年月发行量超过百万，在民众和行业心目中树立了良好的品牌形象和巨大的影响力。
孕酮值低，就得保胎吗
2021-12-14 10:04:00刚怀孕时，孕妈都要到医院进行检查。拿到结果，孕妈往往会忍不住自己先研究一番：HCG翻倍好不好？孕酮值够不够高？
看不懂，就拿出手机网上一搜——“孕酮低于10，保胎无意义！”
太吓人了！
在广东省妇幼保健院妇产科李荔医生的门诊，就经常遇到这些神经紧绷的孕妈，她们问得最多的是：李医生，我的孕酮值怎么比别人的低那么多，要不要紧？需要保胎吗？
且听李荔医生怎么说。
孕酮值低，意味着容易流产吗
妊娠状态下，一般48小时之内，HCG（人绒毛膜促性腺激素）会上升一倍，即我们说的“翻倍”，孕酮值在25ng/ml（纳克/毫升）以上。
如果孕酮值偏低，宝妈就可能无法淡定了，着急要补充孕酮，以期“保胎”。
“这其实是把孕酮低与流产的因果关系倒置了。”李荔医生解释道，流产是因，孕酮低是果，而非孕酮低导致流产。
先兆流产的发生与遗传相关因素（染色体异常、基因突变）、内分泌因素、免疫因素、母体因素、环境因素等有密切关系。
“如果胎儿真的保不住，无论有无补充黄体酮，用的是哪种，用了多少，也无法改写流产的结局。”
测得数值低，可以怎么办
李荔医生的建议是：淡定对待。
首先，你看到的数值低，未必真的低。
有些孕妈看到自己的孕酮值只有十几，而有些准妈妈的孕酮值有五六十，就特别担心，觉得自己的孕酮水平太低了。其实，这里面有个隐藏的信息，就是单位不一样。
孕酮单位有大小两种，即ng/ml和nmol/L（纳摩尔/升），后者为大单位。它们之间的换算为：ng/ml×3.12=nmol/L。
因此，看孕酮数据时，要看清楚数值后面的单位，而不能只比对一个数值。
其次，孕酮值本身是实时变化的。
在不同的孕周，孕酮值范围有所不同。尤其是在孕10周以前，体内孕激素多源于卵巢的分泌，呈现脉冲性释放、变异范围大（并没有具体的范围）。
“验血测定的孕酮值，是抽血那一刻的孕酮水平，并不能准确反映孕酮总体水平。”
即使测到孕酮值低，也不能说明胚胎发育得不好或有流产风险。
李荔医生告诉记者，临床上不乏这样的案例：第一次检查，孕酮数值并不高，HCG值正常。过几天再复查，孕酮值上升了。
要评估胚胎发育状况，2015 年中国《黄体支持与孕激素补充共识》只推荐两项检查：检测β-hCG水平以判断绒毛活性及超声监测。
“孕妈无须过度关注孕酮指标，更没必要反复多次抽血来查验，过于焦虑反而对胎儿不利。”
4种情况，才需要补孕酮
李荔医生介绍，在2015年的《黄体支持与孕激素补充共识》中，提及以下适应证和人群：
1.既往有复发性流产病史的，自然流产3次及以上；
2.有先兆流产病史；
3.有先兆早产病史；
4.进行辅助生殖助孕的患者。
“只有确诊为黄体功能不足，或反复数次流产病史，或做了‘试管婴儿’的孕妈，才需要额外补充孕酮。”
勿擅自补充孕激素药物
使用孕激素类药物补充孕酮，会有一定的副作用，需要在医生综合评估，确定合适的药物、剂型以及用量后方可进行。
擅自盲目补充，用量往往把握不准。过量可导致头晕头痛的副作用，长期服用可能增加孕妇血栓的风险。
知多点：孕酮是什么
孕酮也称黄体酮，是女性卵巢黄体中分泌的天然孕激素。
在怀孕早期，孕酮对胚胎有重要的支持作用：
它能促使子宫内膜蜕膜化，以供胚胎良好的着床条件，并诱导免疫保护机制，避免胚胎被母体“排斥”。
同时，它能降低子宫平滑肌的敏感性，起到“安胎”的作用。
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