《家庭医生》
开博时间：2016-07-01 14:43:00《家庭医生》创刊于1983年，由中山大学主办，是一本面向大众的健康科普类读物，始终以“科学普及、健康教育”为宗旨，从1986年至今，连续30年月发行量超过百万，在民众和行业心目中树立了良好的品牌形象和巨大的影响力。
胃息肉切了又长！会变成胃癌吗
2021-12-28 09:45:00因父亲患有胃癌，已过不惑之年的周先生很重视体检，去年到医院做胃镜检查，发现有“胃息肉”，直径约0.7厘米。
由于害怕发展成胃癌，周先生当即进行手术，把息肉切除了。
没想到，术后半年，周先生再去医院检查时，胃里面又长了一颗息肉。
他不淡定了：“这胃息肉怎么没完没了？不会恶变成癌吧？”
怀揣这些疑问，记者采访了中山大学附属第六医院胃外科主任练磊医生。
有些息肉，不用担忧
通俗地说，胃息肉，就是长在胃里面的肉疙瘩。
查出胃息肉，先别焦虑。练磊主任指出：“不同息肉类型，恶变风险各有不同。”
临床上，大部分胃息肉的恶变率都比较低。
·增生性胃息肉：较“安全”
这在临床上最为常见。
练磊主任介绍道，它的恶变率很低，仅有0.4%～1.76%。可以说，一般都不会癌变。
·胃底腺息肉：散发型基本不会癌变
这类胃息肉又可分为两种类型：散发型和家族型。
散发型的基本不会癌变。但家族型的，大约有25%～41%会发生不典型增生，癌变率较高。
·胃腺瘤性息肉：癌变率高
占所有胃息肉的10%～25%。
发生率随年龄而增长，男性较多见，癌变率很高，达40%左右。
其中，尤以绒毛状腺瘤的癌变率最高。直径超过2厘米时恶变率更高。
多数体检报告都未注明胃息肉类型。如果体检查出胃息肉，建议尽早到胃肠外科就诊，复查胃镜，切除息肉组织进行病理检查，确定胃息肉的性质。
好端端的，胃里为什么会长息肉
胃息肉的确切病因至今未明，目前认为，可能跟以下几种因素有关。
一是幽门螺杆菌感染。
幽门螺杆菌释放的某些物质，可能刺激胃黏膜，进而导致胃息肉。部分胃息肉患者在服药根治幽门螺杆菌后，息肉随之消退。
二是长期服用质子泵抑制剂。
这名字听着很陌生，实际上，就是常用于治疗胃溃疡、反流性食管炎的药物奥美拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等。
它们都有抑制胃酸的作用。
三是胆汁反流。
一般可通过胃镜查出。患者常有上腹疼痛、烧心、反酸、恶心、消化不良等表现。
四是不良饮食习惯和遗传。
吸烟喝酒，常吃红肉或腌制、油炸、辛辣食品等，都容易刺激胃黏膜，导致胃息肉。
大于2厘米的，切！
对于恶变风险高的胃腺瘤性息肉等，肯定有必要及早切除。
但有些患者发现，自己属于增生性息肉、散发性胃底腺息肉，恶变风险较低，医生却也建议切除，为什么呢？
原来，息肉大小也是一个考量因素。
练磊主任说：“不管胃息肉的类型和多少，只要直径＞2厘米，均建议切除。”
随着息肉体积的增大，会引起上腹部隐痛、腹胀、恶心、呕吐等不适，恶变风险也会相对增高。
有的息肉长在贲门处，可能使患者出现吞咽困难；有的息肉糜烂或表面形成溃疡，可引起上消化道出血，导致贫血等，也可能需要酌情考虑切除。
此外，建议年龄大于50岁的胃息肉患者，每年进行胃镜检查，密切观察胃息肉的生长情况。当发现息肉突然增大或增多，须马上采取治疗措施。
Q：切除胃息肉，要“开膛破肚”吗？
A：不必。现在，内镜下切除是治疗胃息肉的首选方法。该术式疗效确切，损伤小，恢复快，费用低，而且无须开刀，在胃镜检查时便可以完成。
切完还继续长，可怎么办
切除胃息肉后，如果胃部内环境没有变化，就还存在滋生胃息肉的“土壤”。
练磊主任表示，如果有以下危险因素，胃息肉切除后复发的可能性会比较大，建议加强胃镜随访监测。
包括胃息肉直径＞1 厘米，腺瘤性息肉，多发息肉，年龄＞45岁等。
如何尽量避免胃息肉复发？
还是老生常谈，应坚持良好的饮食习惯。
如三餐定时，戒烟戒酒，少吃辛辣、煎炸油腻食物，多吃新鲜蔬果等。
其次，不要过度劳累，避免长期紧张、焦虑。
研究表明，焦虑是胃息肉发生的独立危险因素。多运动，有助于保持乐观向上的积极情绪。
再者，积极治疗胆汁反流、幽门螺杆菌感染等疾病，避免胃部长期受刺激。
练磊医生提醒：经常上腹不适，记得做胃镜检查
目前，我国胃息肉胃镜检出率约为 4.2%，且发病有年轻化的趋势——10年前患病的平均年龄为59.6岁，如今为54.7岁。
胃息肉常无症状，即便出现某些消化道症状，也往往因较轻微和不典型而被人忽视。
如果年龄在45岁以上，且长期抽烟酗酒，或有肠胃息肉史、肠息肉家族史，又或是做过肠胃手术的人，一旦出现上腹部不适症状，建议及早进行胃镜排查。
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