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《家庭医生》

开博时间:2016-07-01 14:43:00

《家庭医生》创刊于1983年,由中山大学主办,是一本面向大众的健康科普类读物,始终以“科学普及、健康教育”为宗旨,从1986年至今,连续30年月发行量超过百万,在民众和行业心目中树立了良好的品牌形象和巨大的影响力。

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有一种“湿疹”是天生的

2022-04-29 14:09:00

  最近,一位中学生来找我看久治不愈的“湿疹”。

  14岁的小伙子,高大帅气,却内向寡言。

  他脸上的疹子不算太明显,但躯干四肢上,大片红斑、斑丘疹,能够看到明显的渗出液。

  还有大量抓痕,想见是瘙痒难挨,自己抓出来的。

  了解过病况,我诊断,这位小伙子罹患的是特应性皮炎,而非普通湿疹。

  特应性皮炎,是什么东西?

特应性皮炎,反复发作

  “湿疹”反复发作,警惕特应性皮炎!

  湿疹,大家很熟悉。然而,有部分人的“湿疹”,其实是特应性皮炎——一种慢性、复发性、炎症性皮肤病。

  它跟湿疹的表现都是瘙痒和红疹,很相似。

  只有专业医生才能根据实际病情,准确诊断。

  毕竟,普通人眼中的红疹都一个样,医生眼中却是各不相同。

  特应性皮炎可发生在全年龄段,包括婴儿期。2016年,我国儿童患病率高达12.94%。

  民间的“奶癣”“红脸蛋”等小儿皮肤病俗称,许多都是初发的特应性皮炎。

  它是系统性疾病,有诸多共患病,譬如各种过敏性疾病和高血压。

  因此,有以下两种情况的人群,应及时就医,必要时抽血检查,明确诊断。

  一是超过半年的对称性湿疹,即身体左右侧对称出现湿疹。

  二是本人或亲属曾患湿疹、过敏性鼻炎、哮喘、过敏性结膜炎等特应性疾病。

  天生的病,早发现早治疗

  特应性皮炎与湿疹的治疗方法不同。

  后者是“头痛医头,脚痛医脚”,前者则是系统性的治疗和管理。

  若错把它当湿疹,就像病案里的小伙子,皮肤炎症久治不愈,身上长满皮疹,瘙痒不止且有碍美观,生活、学习和工作都会受到严重影响。

  有鉴于此,早确诊、早治疗很有必要。

  想必有人要问,如何预防?

  医学界认为,特应性皮炎与遗传易感性、环境因素、免疫应答异常和皮肤屏障功能障碍有关。

  说白了,主要是天生的,再由环境、皮肤问题诱发。

  想要完全避免,很难。

  有些人各方面都注意,该发病还是会发病;有些人百无禁忌,却不会得病。

  坊间传闻,越爱干净,越容易得这样的病。

  这样的说法并不科学。

  临床上,我遇到很多特应性皮炎患者,确实特别爱干净。但天生敏感体质的人,容易感知不适,更易养成爱干净的习惯。

  近年,该病发病率增长明显,不仅与环境有关,还因为我们对它的认识越来越深,诊断标准随之变化。

  我给小伙子开的药方里,有激素药膏。小伙的母亲一看,反应非常激烈。

  “激素有副作用!我家小孩不用激素!怎么个个医生,都说要用激素?!”

  我只能开导她:“您小孩现在的病情,的确需要使用激素类药膏,短期使用影响不大。”

  “不行,激素很毒的!我们不治算了。”

  “不治疗的话,不单瘙痒会影响他睡眠,而且会影响他在学校的社交,其他小朋友很可能会排挤他的。”

  我刚说完,一直低着头不吭声的小伙子,一下哭了出来。

激素药膏,居家护理

  激素药膏,没有那么不堪

  特应性皮炎虽是慢性病,却并非不可治愈。

  临床上,治疗方法有很多,包括外用药治疗、系统治疗(吃药和打针)、紫外线疗法(仪器照射)、抗微生物治疗等。

  大部分轻中度患者仅需外用、口服药物,就可以治好。

  不过,其治疗需时较长,要有耐心,配合医生的治疗和管理。

  对激素类药物持有偏见与误解的人不少,就像病案中的母亲。

  事实上,外用糖皮质激素(激素药膏)是特应性皮炎的一线疗法。

  也就是说,是最有效、最敏感,也最常用的药物手段。

  不少人常为不良反应心存顾虑,殊不知,只在治疗期间使用,且遵循医嘱科学用药,是不会对健康造成消极影响的。

  需要提醒的是,若期望短时间内能“断尾、断根”,又或害怕所谓的“副作用”,误信偏方,不仅对病情无益,更延误病情,因噎废食。

  特应性皮炎,如何居家护理

  Q:可以每天洗澡吗?如何洗?

  A:可以。建议勤洗澡,记得做到水温低、时间短、频率少。

  合理的洗浴不仅可以去除皮肤表面污秽痂皮,还可以降低皮肤表面金黄色葡萄球菌定植数量。建议洗浴温度不宜过高,温温的偏冷一点(32~37摄氏度),洗浴时间5 ~10分钟,频度以每日或隔日1次为宜。

  Q:需不需要护肤?哪些护肤品能抹呢?

  A:要!全身都要!而且剂量要足!

  保湿润肤剂不仅能阻止水分丢失,还能修复受损的皮肤屏障,减弱外源性不良因素的刺激,从而减少疾病的发作次数和严重程度。

  一定要选用适合自己的保湿润肤剂,足量多次使用,沐浴后立即使用。

  一般儿童100克/周,成人250克/周,观察一下自家润肤剂包装上的“净含量”,大部分人使用剂量都是不够的。

  Q:要不要忌口?

  A:除非食物和发疹之间有明确的因果关系,否则不要盲目避食。特别是小朋友,盲目避食不仅皮肤没有好转,反而出现营养不良。如果食物和皮疹间的因果关系明确,建议避食4~6周,观察皮疹改善情况。

本文来自 《家庭医生》

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