《家庭医生》
开博时间：2016-07-01 14:43:00《家庭医生》创刊于1983年，由中山大学主办，是一本面向大众的健康科普类读物，始终以“科学普及、健康教育”为宗旨，从1986年至今，连续30年月发行量超过百万，在民众和行业心目中树立了良好的品牌形象和巨大的影响力。
做了胃镜，为何查不出早期胃癌
2022-05-25 15:27:00防癌
今年2月，知名媒体人曹景行先生因胃癌病逝，享年75岁。
在新闻界，“曹景行”是个响当当的名字，他曾任凤凰卫视资讯台副台长，在中央人民广播电台中国之声栏目评述时事新闻。
曹老曾自述，近10年来，自己做过两次胃镜，最近一次是在5年前，都没有发现早期病灶。到2020年体检时，才发现罹患胃癌，而且已经是晚期，出现远处淋巴转移！
看到这样的遗憾，不禁让人深思：都说胃镜是胃癌早筛的金标准，为何做了却没能早发现？难道短短5年，就能发展成晚期癌症？
提醒1
5年才做一次胃镜，间隔时间太长了！
去年3月，曹老做了一档谈话类节目《肠久之计》。
节目中，曹老说，自己40多岁时，查出幽门螺杆菌感染，经过治疗后，检查结果转阴。
十多年前，他做了第一次胃镜，情况良好；大约5年前，做了第二次胃镜和肠镜，查出萎缩性胃炎伴糜烂。
这期间，究竟是哪个环节出现了差错？
李元方医生遗憾地表示：“如果他把复查的频次增加到每年一次，还是能很大概率及早发现肿瘤的存在。”
因为，曹老是典型的胃癌高危人群，集中了多种胃癌高危因素，应每年做胃镜检查。
一来，他超过了40岁，此年龄段人群胃癌多发；二来，他祖籍江苏，生于上海，正是胃癌多发地区，且还有熬夜、饮食不节等不良生活习惯；三来，他还患有萎缩性胃炎，属于癌前病变。
如果胃镜检查的间隔时间长达5年，这期间，确实有可能进展为胃癌晚期。
可是，曹老已经70多岁，年纪这么大，年年做胃镜，身体承受得来吗？
李元方医生表示，如今内镜治疗技术愈发纯熟，且随着无痛胃镜的发展，大多数人都能耐受。他接诊过最高龄的胃镜检查者是98岁。
所以，大家无须太担心年龄问题。
胃癌高危人群，建议每年做胃镜检查
符合下列第1条和第2~6条中任意一条者，均须列为高危人群。
1.年龄40岁以上，男女不限；
2.胃癌高发地区人群，比如东北、西北、华北及东南沿海等地区；
3.幽门螺杆菌感染者；
4.既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎，以及恶性贫血等胃的癌前疾病；
5.胃癌患者一级亲属；
6.存在胃癌其他高危因素（高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。
提醒2
“要做活检时，千万别拒绝”
曹老做第二次胃镜检查时，发现患有萎缩性胃炎伴糜烂。但他觉得，这应该是年长后的正常现象，加之自己并无不适，所以没有做组织活检和病理学检查。
这也可能是他未能早期发现胃癌的原因。
李元方医生表示，除了要重视胃镜的频次，检查的深度也不可忽视。
“内镜医生如果发现胃壁黏膜有异常，需要取一块组织进行病理切片，以明确性质。当需要做活检时，病人千万别拒绝。”
临床上，李元方医生遇到部分患者，由于经济原因，或者害怕结果等原因，放弃了取活检，这样往往得不偿失。
这是因为，胃镜可以直观地看到胃内病变形态，有无溃疡、息肉或糜烂等，而做活检，则可以确诊具体为哪种胃病，同时帮助判断有无发生癌变，以及癌症的病理分型。
“胃镜+活检”的结合，才能更加准确地揪出早期胃癌。
提醒3
没有症状，也不要大意
曹老在节目中一直说，自己基本没有出现症状，“没有胃痛，没有所谓的便血，人也没有瘦”。
但其实，胃癌的症状表现，跟肿瘤所在的位置有密切的关系。
如果肿瘤位于胃部的入口（专业上称贲门），容易使人难以吞下食物；如果肿瘤位于胃癌的出口（专业上称幽门），容易使人胃胀难受。这都会让人相对较为容易察觉。
曹老的肿瘤长在胃角，消化症状相对不明显，所以较难发现。
李元方医生提醒，即便没有症状，也建议高危人群一年做一次胃镜。
在邻国日本、韩国，人们普遍定期进行胃镜检查，早期胃癌检出率可高达60%以上。而我国目前早期胃癌的检出率却低于10%，很多患者检查出来时，往往已到了中晚期。
“很多消化道早癌患者，在内镜下就可以完成病变切除，而无须大动刀斧地手术，治疗效果也很好。越早发现，患者获益越高。”
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