《家庭医生》
开博时间：2016-07-01 14:43:00《家庭医生》创刊于1983年，由中山大学主办，是一本面向大众的健康科普类读物，始终以“科学普及、健康教育”为宗旨，从1986年至今，连续30年月发行量超过百万，在民众和行业心目中树立了良好的品牌形象和巨大的影响力。
男人出现这种腰痛，腹中有“炸弹”
2022-06-23 23:48:0074岁的邝伯因腰痛就医，查出左肾积水，怀疑有肾结石，腰痛也可能由此而起。
感觉问题不严重，邝伯开了点药就回家了。可吃药后，腰痛反而更严重，痛得熬不住，邝伯又去医院做彩超检查。
结果发现，他根本没有肾结石。
考虑到邝伯高龄，又有主动脉粥样硬化，医生怀疑，他的腰痛很可能由腹主动脉瘤引起。
果不其然，仔细察看邝伯的彩超片子后，医生发现他腹主动脉血管后方，有一处突出的血肿，考虑是腹主动脉瘤，而且已经破裂，手术迫在眉睫。
一旦瘤破裂，必须手术抢救
“腹主动脉瘤破裂，是一种非常凶险的急症，死亡率高达90%！”
汤庆教授介绍，腹主动脉，指的是人体从心口窝到肚脐下部的一段大血管，负责给肝、胆、脾、肠等内脏供血。
当这段血管直径增大时，看上去像个瘤，称为腹主动脉瘤。一旦破裂，会导致腹腔大出血。
很多腹主动脉瘤破裂的患者，还没送到医院，或还没来得及手术，就因大出血休克去世。
由此可见，邝伯的情况有多危险。唯一的救命法，是马上手术。
50岁以上男性，最易长这种瘤
邝伯的“事故”并非意外，他体检时就查出有腹主动脉瘤。当时瘤的个头小，医生也建议定期观察，所以邝伯并未放在心上。
不怪邝伯粗心。很多腹主动脉瘤患者都没感到什么症状，都是检查时意外发现。
只有很小一部分腹主动脉瘤患者，会出现腹部、腰背部胀痛或刀割样疼痛。
极少数身材比较瘦，瘤体又比较大的患者，腹部会出现搏动性肿块，即会跳动的“鼓包”。
如果出现类似症状，要尽快去医院做彩超检查，或进一步做CT、CT血管造影检查。
汤庆教授强调：“中老年男性是腹主动脉瘤的高发人群，更要警惕。”
为什么会出现腹主动脉瘤？
“跟遗传、年龄、心血管疾病、吸烟、外伤、感染等因素都有关，往往难以预防。”
一般认为，长期吸烟，又有高血压、糖尿病等，患病的可能性较高。
查出腹主动脉瘤，一定要手术吗
体检查出腹主动脉瘤，但瘤体直径＜5厘米，可暂不考虑手术，建议每半年到一年做一次彩超或CT血管造影检查。
如果瘤体破裂，或瘤体直径＞5厘米，或每年增长超过1厘米，都建议尽快手术。
“目前临床上，还没有能让腹主动脉瘤缩小、消失的药物。”汤庆教授说。
对于高龄患者，医生一般要先评估。如果瘤体较小，或基础病较多，通常不适合手术。平时要注意控制血压，保持大便通畅，不要进行重体力劳动和剧烈运动，避免瘤体破裂。
必要的话，可能需要服用β受体阻滞剂或他汀类降脂药，让瘤长得慢一些。
注意：不管瘤的体积大小，只要出现明显腰痛、腹痛，要当心是瘤体破裂，尽快就医。
高龄患者进行手术，安全吗
上述案例中的邝伯，年纪不小。王海洋教授为他安排了“介入腹主动脉支架腔内隔绝术”。
简单说，就是把支架和人造血管复合体导入腹主动脉中，将动脉壁和血液隔开，使其不用再承受来自血液的压力，也让它慢慢“死去”。
相对于开刀切除，这种手术在局部麻醉下即可进行，创口小，出血量少，术后恢复也更快。
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